症例：40歳.14歳の息子あり.愛していない妻あり.精神科で処方された「ボレヒン」を現在も服用中。 この薬を1年以上服用しているが.いつも「この薬では自分の思考の問題は解決できない」と思い.何かあるととても不安になり.今では仕事もできず.社会的機能も失い.どんな仕事でも不安になり.長続きしない。 幼い頃.父親の厳しいしつけの下.知らない人との接触を恐れ.重大な問題を決断することを恐れていたこと.今は何をするにも興味がなく.世間から見放されたように感じ.どうしようもなく緊張することが多く.誰にも理解されず.時折.自ら命を絶つことも考えていることを.交流を通して知った。 10日前に家出し.妹の家を取らざるを得なかった。 薬物療法以外に.うつ病の治療にはどのような方法があるのでしょうか？ 1.薬物治療 薬物治療は.中等度以上のうつ病エピソードに対する主な治療手段である。 現在.臨床第一選択抗うつ薬には.主に選択的5-ヒドロキシトリプタミン取り込み阻害薬（SSRI.代表薬フルオキセチン.パロキセチン.セルトラリン.フルボキサミン.シタロプラム.エスシタロプラム）.5-ヒドロキシトリプタミンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬.ノルエピネフリン.特異的5-ヒドロキシトリプタミン抗うつ薬（NaSSA.代表薬m-ゾルピデム。） ミルタザピン）などである。 従来の三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬.モノアミン酸化酵素阻害薬は.その副作用のために著しく減少している。 精神療法 明らかな心理社会的要因を有するうつ病患者に対しては.薬物療法に精神療法を併用することがしばしば必要である。 一般的に用いられる精神療法としては.支持的精神療法.認知行動療法.対人関係療法.結婚・家族療法.精神力動療法などがあり.なかでもうつ病エピソードに対する認知行動療法の有効性が認められている。 理学療法 重篤な自殺企図否定例や抗うつ薬で治療できない患者は.修正電気けいれん療法（MECT）で治療できる。 MECT後も治療を維持するためには薬物が必要である。 近年.新しい物理療法である反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）療法があり.これは主に軽度から中等度のうつ病エピソードに適用される。 4.日光療法 日光療法はうつ病の非常に良い薬で.うつ病の季節性の治療に最も適している。 多くの人の病気は季節の変わり目に発症し.無気力.無気力.仕事の能率低下などの症状が現れますが.太陽の光を浴びると徐々に消えていきます。 5.スポーツ療法 運動は抑制に抵抗するための良い方法であり.多くの研究は.運動.特に有酸素運動は.軽度のうつ病を解消するのに役立つことを示している。 週に5回運動しないと.人生に退屈し始めるんだ。 運動から得られる忍耐力は.私を人生に対して楽観的にしてくれる。 6.心理療法 患者は.毎晩寝る前に.過ぎ去ろうとしている一日の成果や進歩を十分に肯定し.否定的なことを話さないように.時間内に自分自身を肯定する必要があります。 日記をつけ.良い経験.進歩.成果を日記に書くのが一番良い。 毎日日記をつければ.人生はますます面白くなる。 7.集団療法 患者さんは信頼できる対人関係を築くべきで.どんなことがあっても.完全に信頼できる人がいれば.それが親戚であれ.配偶者であれ.友人であれ.うつ病を予防するための最も重要な保証の一つである.友人や親戚に否定的なことを言わない.友人や親戚は患者さんの否定的な話を聞かない.主なことは.友人や親戚が患者さんの否定的な話を聞くことです.彼らは否定的なことを話すのが好きという事実によって強化されます。