バイアグラ（別名：シルデナフィル）は.選択的な肺内血管拡張作用を有し.体循環圧への影響が少なく血圧低下を起こさないことから.肺高血圧症の治療に広く使用されているホスホジエステラーゼ5阻害剤である。シルデナフィルの作用機序は.肺血管内皮のホスホジエステラーゼ5を選択的に阻害することにより.血管平滑筋を弛緩させ肺動脈血管を拡張させ.肺動脈圧を低下させるというものである。また.シルデナフィルは.血管拡張作用を有する一酸化窒素の体内放出を促進する効果も有しており.本剤は右心収縮力を増強する効果も有しています。以上のような原理により.シルデナフィルは肺高血圧症の治療によく使われます。しかし.血管拡張作用があるため.主な副作用として頭痛.顔面紅潮.鼻出血.吐き気.目のかすみなどがあり.これらも重く受け止め.状況に応じて投与量を調節する必要があります。