免疫機能検査の意義

  実験室第二部門は.莱蕪地区で初めて輸入したSiemens BN-Prospec特殊タンパク質分析装置を新たに導入し.散乱比濁法(医療保険特別料金基準)に基づいた分析方法を採用しています。 貧血に関係する特定蛋白.急性時効蛋白.特定尿蛋白.リウマチ・リウマチの臨床診断指標.血液脳関門機能などの検査が可能です。
  体液性免疫機能(血清.尿.脳脊髄液)
  IgG (散乱式タービダイム)
  (1) IgG上昇:各種慢性感染症.慢性肝疾患.膠原病性血管疾患.リンパ腫.全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの自己免疫疾患によく見られる。単純IgG上昇は主にIgG型分泌性多発性骨髄腫などの免疫増殖性疾患に見られる。
  (2) IgGの減少:各種先天性・後天性液性免疫不全症.複合免疫不全症.重鎖症.軽鎖症.ネフローゼ症候群.ウイルス感染症.免疫抑制剤服用者などで見られる。 また.甲状腺機能亢進症や筋緊張性ジストロフィーなどの代謝性疾患でも見られ.血中IgG濃度が低下している可能性があります。
  IgA (散乱式タービダイム)
  (1) IgAの増加:IgA型多発性骨髄腫.全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.肝硬変.湿疹.腎臓病で見られる。毒性肝障害では.IgA濃度は炎症の程度と相関がある。
  (2) IgAの減少:再発性呼吸器感染症.非IgA型多発性骨髄腫.重鎖疾患.軽鎖疾患.原発性および二次性免疫不全疾患.自己免疫疾患.代謝性疾患(甲状腺機能亢進症.筋緊張性ジストロフィーなど)で見られる。
  IgM(散乱式タービダイム法)
  (1) IgMの増加:初期のウイルス性肝炎.肝硬変.関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなどで見られる。 IgMは初期免疫反応のIgであるため.IgMの増加のみで.病原体による一次感染を示唆することが多い。 子宮内感染によりIgM濃度が劇的に上昇することがあり.臍帯血中のIgMが0.2g/L以上であれば.子宮内感染を示唆している。 また.原発性マクログロブリン血症では.IgMは単クローン性で有意に増加する。
  C3(散乱式タービダイメトリー)
  C3は補体系の中で最も豊富で重要な成分の一つであり.補体の2つの主要な活性化経路の中心であり.重要な生物学的機能を有することから.C3に関する研究がますます重要視されています。
  低下:主に免疫複合体による腎炎.全身性エリテマトーデス.再発性感染症.発疹.肝炎.肝硬変.関節痛などで見られる。
  増加:各種感染症や組織障害・急性炎症.肝臓がんなどで見られる。
  C4 (散乱式タービダイム)
  C4は補体の古典的活性化経路の重要な構成要素であり.その測定はSLEなどの自己免疫疾患の診断.治療.病因論に有用であるとされています。 低下:腎炎.全身性エリテマトーデス.ウイルス感染症.ループス症候群.肝硬変.免疫複合体による肝炎で見られる。
  増加:各種感染症.急性炎症性疾患.組織損傷.多発性骨髄腫などで見られる。
  C4値の上昇は.リウマチ熱の急性期.結節性動脈周囲炎.皮膚筋炎.心筋梗塞.ライター症候群.各種多発性関節炎でよく見られ.自己免疫性慢性活動性肝炎.SLE.多発性硬化症.関節リウマチ.IgA腎症.亜急性硬化性全脳炎などでは低下しています。 SLEでは.C4の減少が他の補体成分より先行し.寛解のリバウンドが他の成分より遅いことが多い。 ループス腎炎は非ループス腎炎に比べ.C4 値が有意に低い。
  リウマチ性疾患(血清)
  RF(散乱式タービジメトリー)
  リウマトイド因子
  ASO(散乱式タービダイム法)
  抗連鎖球菌性O型ヘモリシン
  hsCRP(スキャッタード・タービディメトリー)
  超高感度C反応性タンパク質
  循環器系疾患または炎症.リウマチ(血清)
  hsCRP(スキャッタード・タービディメトリー)
  A. 医療検診センターで広く使われている。
  心血管系疾患のリスク評価.体内の急性・慢性炎症または組織壊死の有無のスクリーニングに使用される。
  B 米国疾病対策予防センター(CDC)と米国心臓協会(AHA)は.hs-CRP値に基づいて患者を心血管疾患リスクに分類することを推奨している:すなわち.1mg/L未満は比較的低リスク.1.0〜3.0mg/Lは中リスク.3mg/L超は高リスク
  最適なスタチン治療は.LDL-Cを100mg/dL以下に.hsCRPを2mg/L以下に同時に低下させることとされている。
  この「デュアルターゲット」治療の考え方は.循環器疾患の臨床に導入されている
  アレルギー反応(アレルギー)(血清)
  IgEモノ(散乱式タービダイム法)
  IgEの上昇は.アレルギー性鼻炎.外因性喘息.ツボカビ症.慢性じんま疹などの過敏性疾患のほか.寄生虫感染症.急性・慢性肝炎.薬剤性間質性肺炎.気管支肺アスペルギルス症.関節リウマチなどでよく認められます。
  腎機能関連蛋白(尿)
  高血圧.糖尿病.肺性心疾患.薬剤など様々な原因による早期腎障害.糸球体性.尿細管性.選択性.非選択性.腎前.腎後タンパク尿の鑑別.腎臓病の予後判定などに。
  尿中微量アルブミン アイブミン(散乱式比濁法)
  糖尿病.高血圧などの早期腎機能検査
  尿中α1-MG(散乱式比濁法)
  尿中α1MG濃度の測定は.上部・下部尿路感染症.腎性・腎性後血尿.蛋白尿の鑑別に有用です。 上部尿路感染症.腎性タンパク尿.血尿では.尿中α1MGは有意に増加し.逆に下部尿路感染症.腎後血尿.タンパク尿では.尿中α1MGは有意に増加しないことが確認されました。
  尿中IgGu(散乱式比濁法)
  臨床的意義:非選択的タンパク尿.分子ふるいバリア機能低下のマーカー
  選択的糸球体腎症/Alb ↑.IgG Æ
  非選択性糸球体腎症/Alb ↑ñ.IgG ↑ñ
  IgG-Uは.主に腎機能の悪化や予後の指標として使用されます。
  原発性膜性腎症の予後指標としてのIgG-U
  TRFU 尿中トランスフェリン(散乱式タービジメトリー)
  糖尿病:糖尿病患者における尿中アルブミン排泄量は.初期の腎障害の指標として認識されている。 最近の研究では.尿中トランスフェリン排泄量の増加が.尿中アルブミンよりも早期に変化しても.糖尿病患者の早期腎障害の鋭敏な指標となり得ることが報告されているものもある。
  高血圧症:高血圧症患者の心血管障害のマーカーであるマイクロトランスフェリンは.特発性高血圧症患者の心血管リスクの包括的な指標となる。
  肺性心疾患:慢性的な低酸素と二酸化炭素の貯留により.しばしば呼吸不全.酸塩基平衡異常.右心不全を引き起こし.腎臓や他の臓器に障害を与えることがあります。 そのため.腎機能の早期変化をモニタリングすることは.複合腎不全を予防するために特に重要です。