ループスの再燃を見分ける方法

活動性SLEは通常.ホルモン治療後に寛解し.安定期(寛解)に移行する傾向がある。 治療法がないため.感染症.妊娠.手術.疲労.休薬などのきっかけで安定期から活動期に移行することがあります。 臨床的には.寛解期に以下のような症状や検査異常があれば.病気の再発を考える必要があります。 1.原因不明の発熱:すなわち.風邪.咽頭感染.肺感染.尿路感染などでは説明できない発熱で.他の病気によるものではない;2.新鮮な発疹が再び出現するか.手指(足指)の末端や体の他の部位に血管炎様の発疹を伴う;3.関節の腫れや痛みが再び出現する;4.脱毛が明らかである;5.口や鼻の新鮮な潰瘍;6.水胸や心嚢液貯留の出現;7.蛋白尿の増加;8.白血球の著しい減少や 9.頭痛.嘔吐.痙攣などの神経症状の出現;10.抗二本鎖DNA抗体価の上昇;11.血沈の急激な上昇.50mm/時以上;12.補体の減少.特にC3の減少。 病歴と詳細な身体所見の組み合わせにより.一般に病気の再発を判断することは難しくない。 補体C3と抗二本鎖DNA抗体はしばしばSLEの活動性を示す検査指標となる。 したがって.病気の変化をいち早く発見するために.発熱のある患者は速やかに病院で検査を受ける必要がある。 医師は病気の変化を早期に発見するために.患者に定期的な血液検査を義務づけている。 再発の原因には.ホルモンの突然の中止や急激な減少.過労.日光浴など明らかなものもある。 ある農家の患者は.毎年夏か秋の収穫の後にループスが再発し.他の患者は妊娠中や出産後に再発した。 再燃の理由は必ずしも明らかではない。 抗核抗体は必ずしも疾患活動性と並行しているわけではないので.抗核抗体陽性や抗核抗体価が低下していないからといって再発とみなすべきではない。 また.頭痛や嘔吐を単にループスの再燃.増悪.併存する脳症とみなすべきではない。 長年病気を患っていたある患者は.医学的なアドバイスに従わずに自分でホルモンを調整し.不快感があるたびに数錠のホルモンを追加していた。 頭痛と嘔吐の後.患者は自分でプレドニンを1日40mgに増やした。 本人も知らないうちに.ホルモン剤と免疫抑制剤を数年続けて長期間服用したことがもとで.免疫機能が低下して複合感染症にかかりやすくなり.脳脊髄液の腰椎穿刺でクリプトコッカス髄膜炎と確認され.8ヵ月入院した。 したがって.上記のような症状が現れたら.適時に治療を行い.早期かつ合理的なコントロールが最も有効である。