世界保健機関(WHO)の報告によると.世界における腫瘍の発生率は増加の一途をたどっており.2020年には年間1500万人に達すると予想されている。 中国では.悪性腫瘍は一般的な死因の中で第1位となっている。 腫瘍診断の複雑さと現在の診断レベルの限界のため.特に発展途上国では.相当数の患者が中・進行期と診断され.根治治療の機会を失っているため.ほとんどの腫瘍患者において緩和ケアが重要な位置を占めている。 また.医療モデルが生物医学的モデルから生物心理社会的医療モデルへと変容する中で.腫瘍治療の考え方は.もはや純粋に腫瘍体の消滅や縮小.腫瘍細胞の死滅を追求するものではなく.患者の身体的・精神的症状の改善や生活の質の向上も考慮されるようになり.新たな健康指標である生存の質はますます人々の注目を集めている。 漢方薬の復正療法は.手術.放射線治療.化学療法前後の体質改善.食事療法の促進.骨髄の造血機能の増強.白血球の増加.傷ついた生体の短期間での回復を促すほか.生体の耐病能力の向上.病的損傷の矯正・修復.生存期間の延長.つらい症状の緩和.生存の質の向上などにおいて.より大きなメリットがある。 そのため.悪性腫瘍の緩和治療における漢方薬の支持療法はますます重要な役割を果たしている。 1.病気のメカニズムの理解 漢方医学では.人体には病気に対する抵抗力.すなわち「正気」.すなわち免疫機能が備わっていると考えられている。 内経』には.「陽気が体内に存在すれば.邪気はそれを干上がらせることはできない」「邪気が集まってくれば.その気は弱くならざるを得ない」とある。 正気は身体の正常な生命活動.外邪に対する抵抗力.基礎物質の疾病予防と治療を維持するためのものであることがわかる。 気が強いか弱いかは.人体の生命活動や病気の再発に関係する。 その意味で.中医学の正気には現代医学の免疫機能も含まれている。 したがって.人体の免疫機能を高め.異物を識別する能力を向上させ.腫瘍細胞を死滅させるためには.正気をサポートする必要がある。 そして漢方薬には免疫調節作用があり.免疫細胞を活性化し.体の免疫機能を向上させ.抗腫瘍の役割を果たすことができる。 放射線治療とは.電離放射線を用いて細胞.組織.臓器の産生を誘導し.反応を変化させ.生物学的構造の変化を引き起こし.細胞分裂の破壊と防止を行い.悪性腫瘍を除去する目的を達成するものである。 しかし同時に.正常な組織や臓器は放射線によって損傷を受け.特に免疫組織や臓器はTリンパ球亜集団の再分布を引き起こし.免疫機能障害を引き起こす。 中医学によれば.放射線は「火毒・熱邪」として陰を傷つけ気を消耗し.陰を傷つけ液を燃やし.脾胃の機能を損ない.気血生化の源に影響を及ぼし.その結果.気血の障害.脾胃の障害.肝腎の虚損.諸病の出現をもたらす。 一方.化学療法は.化学薬剤の細胞毒性作用を利用してがん細胞を死滅させるが.正常細胞も死滅させ.多くの臓器や組織を損傷するため.身体の免疫機能を低下させる。 中医学によると.化学療法薬は一種の熱毒薬であり.陰を傷つけ気を消耗させ.身体の陽気を傷害し.脾胃の機能不全を引き起こし.気陰の傷害.気血の不足.脾腎の不足をもたらし.化学療法薬の残留癌毒素と瘀血が蓄積し.陽気の消耗を悪化させ.様々な症候群を出現させる。 前述したように.悪性腫瘍の発生は「正気」の衰えに基づくものであり.それは免疫機能の低下に現れる。 免疫系や免疫機能の変化は.漢方では脾虚の病態を示す特徴的な指標であり.脾虚患者では細胞性免疫機能や液性免疫機能の異常が多く報告されている。 ハトムギなどの強壮薬にはインターロイキン2(IL-2)誘導作用があり.IL-2は抗原理刺激CD4およびCD8 T細胞を誘導することによって標的細胞(がん細胞)のアポトーシスを誘導することができるという研究報告もある。 高麗人参多糖体は高麗人参から抽出された高分子ブドウ糖で.ヒトの免疫機能を増強する新しいタイプの免疫調節物質として認識されており.多くの臨床観察や動物実験から.従来の放射線治療ではこのような効果がないのに対し.末梢血NK細胞やLAK細胞の活性を増強し.T3リンパ球やT4リンパ球の値を増加させることが分かっている。 また.脾臓と腎臓を強化する漢方薬と化学療法を併用することで.進行した腫瘍患者のCD3.CD4.CD4/CD8指数とNK細胞の機能を改善し.治療効果とQOLを向上させることができるという研究もある。 これらのことは.別の角度から.漢方薬の正気は人体の免疫機能と非常に密接な関係があることを示している。 2.治療研究 漢方医学の正気を補う方法は.気を益し.陽を温め.血を養い.陰を養うなど.生体の気・血・陰・陽の不足を補う治療法である。 具体的な臨床では.気・血・陰・陽のサポートを含め.脾・腎を中心に補うことを指す。 矯正する場合.まず脾胃をケアするのは.後期の生化学の源が適切に運ばれないと.どんな強壮剤も本来の役割を果たせないからである。 脾胃が衰えなければ.気血の生化学的な源があり.病気に抵抗し.邪を払う物質的な基盤ができる。 後期になると.患者の特定の系統の生理機能が不十分となり.その不足や損失にはそれぞれ特徴があるため.その修正にやや重点が置かれる。 難経』が「五臓を補う」と前置きするように.古の雲は「肺を失う者は気を益し.心を失う者は陣と衛を益し.脾を失う者は食を整え.寒温に順応し.肝を失う者はそこを緩め.腎を失う者は精を益す」という。 したがって.腫瘍患者の食欲不振.吐き気.軟便.倦怠感などの一連の症状は.すべて脾虚の現れであり.脾の機能には.消化吸収.水分・塩分代謝.エネルギー変換.血液.神経.内分泌.免疫.運動など.現代医学の多系統の機能が含まれる。脾虚は.腫瘍の発生と発症の全過程を貫いており.脾の正しさを支える上で.腎陽を大切にすることがより重要である。 腎は生来の性質の基礎であり.人間の生命の根源である本質を生み出す。 腫瘍は陰盛によって生じる病理学的産物であり.陽虚は陰盛をもたらす病理学的基礎である。 内経』の理論によれば.王炳は「火源を益して陰を除く」.つまり腎陽を温めて補い.生来の陽気と陰気を抑制する元気を補い.目に見える陰の邪気を自然に分散させることを提唱した。 したがって.腎陽を温めて補うことは腫瘍の根本的な治療法である。 進行した腫瘍の緩和治療では.正気を支えることが現代医学の免疫学的研究と結びつかなければならない。 鄭」に関して言えば.まず密接に関係するのは担癌生体の免疫状態であり.これはよく研究されているが.その中でも細胞性免疫機能が特に重要であり.例えば腫瘍の局所で抗腫瘍効果を発揮するNK細胞.細胞傷害性T細胞(CTL).単球マクロファージ.腫瘍浸潤リンパ球の活力レベルであり.第二には抗腫瘍の過程で直接または補助的な役割を持つNK細胞の活力レベルも含まれる。 第二に.抗腫瘍過程において直接的または補助的な役割を持つ様々なサイトカイン(例えば.TNF.IL-2)および接着分子(例えば.ICAM-1.LFA-1.LFA-3)も含まれ.これらのサイトカインの発現は進行した腫瘍患者では特に顕著である。 これらの関連指標の研究は,近い将来,体内の正気不足の程度を判断し,風正治療を指導するために必要な現代医学的証拠を提供することになり,中医学における風正治療を新たな高みへと押し上げることになるだろう。 中医学府正治法は腫瘍患者の免疫監視機能を治療し.人間の免疫システムの活力を高めるだけでなく.身体の多面的な機能を保護し.改善し.患者の生存の質を向上させ.化学放射線治療の役割を果たし.毒性を軽減し.治療効果を高める。 悪性腫瘍は慢性の消耗性疾患であり.患者は発病の過程で.しばしば肺気虚.脾損健運.陰血虚.腎虚.精虚などの症状が現れる。 そのため.不足を補い.サポートする方法で治療することが非常に重要である。 中医学と西洋医学の併用は.進行した悪性腫瘍に対する重要な治療法の一つとなっており.中医学の福正治療は悪性腫瘍の緩和治療で注目されている。 福正治療は.正気を補い.脾腎を補い.陰陽・気血を調整するという伝統的な意味合いと.現在の悪性腫瘍治療の特徴に合わせた拡張をカバーする意味合いを併せ持つ。 緩和的放射線治療と組み合わせるにせよ.終末期医療と組み合わせるにせよ.中医福正治療は重要な位置を占めている。