免疫システムは私たちの体の傘であり.外敵を認識し.それと戦い.私たちの健康を守っています。 免疫系は.主に免疫器官と免疫細胞から構成されています。 免疫細胞の一部はパトロールの役割を果たし.血液を追って体内を巡り.侵入してくる外敵（細菌やウイルスなどの微生物や.自分のものではない外来組織も含む）の存在を監視・探索します。 侵入を感知すると.体はアラームを鳴らし.準備態勢に入る。 まず.緊急対応に参加する「レンジャー」をより多く動員し.敵を直接攻撃するだけでなく.抗体を分泌して間接的に敵と戦うことができるようになります。 骨髄で作られたリンパ球をリンパ系器官に移して集団訓練を行い.「新入社員」も敵と戦えるようにするのだ。 また.妊娠中の免疫系はどのような役割を担っているのでしょうか？ 胎児の遺伝子の半分は母親から.残りの半分は父親から受け継いだもので.私たちの体は外来組織に依存しています。 しかし.免疫系が過剰に働くと傘の働きが弱まり.母体の免疫細胞や抗体が胎児を攻撃してしまい.臨床的には不妊や流産として現れることがある。 生殖補助医療を受ける患者には.以下の場合に免疫スクリーニングが推奨される。 1.原発性不妊症 妊娠したことのない患者には.特に原因が不明な場合に免疫スクリーニングを行うことが推奨される。 男性.女性ともに明らかな異常がない場合.女性側のパートナーが免疫系が亢進して攻撃に抵抗することを繰り返し.結果として胚が発育しないのではないかと考える必要があります。 しかし.女性の卵管閉塞や男性の高度乏精子症が不妊の原因となっている場合.果たして免疫スクリーニングが必要なのかどうか.どうしても疑問が残ります。 卵管がいつから詰まっているのか.精液の品質がいつから低下しているのか.現時点では評価できないからです。 妊娠を希望し始めた当初は卵管が開いていて精液も正常な場合もありますので.不妊治療に入る前に免疫異常による不妊を除外するために.免疫スクリーニングが必要なのです。 2.自然流産の歴史 自然流産とは.主に人為的な要因によらない自然な胎児の排出や胚の流産を指し.広義には生化学的な妊娠を含みます。 過去に1回以上自然流産を経験された方は.胚を攻撃する免疫系の亢進による流産を否定するために.免疫スクリーニングを受けることをお勧めします。 着床失敗の繰り返し 原発性不妊症の患者において.胚移植が数回失敗した場合.免疫スクリーニングは疑いなく適応となる。 しかし.過去に正常な子供を産んだことのある患者さんや.個人的な理由で中絶や投薬の経験がある患者さんにもスクリーニングは必要でしょうか？ また.免疫システムは.私たちがさらされるもの.あるいはウイルスなどの微生物に常に適応しているため.必要なのです。 したがって.良質の胚を複数回移植しても妊娠しなかった場合は.必ず免疫スクリーニングを行うことをお勧めします。 結論として.免疫システムは私たちの最良の友であり.外敵から身を守る傘となって私たちの健康を守ってくれますが.過剰な免疫防御は妊娠に悪影響を及ぼす可能性があります。 生殖補助医療を行う際には.適切な時期に免疫スクリーニングを受けることが望ましく.うまくいけば免疫スクリーニングの扉を押したときに.成功した妊娠を迎えることができます。