冠動脈疾患には5つのタイプがあり.タイプによって臨床症状が異なり.無症状であったり.急性心筋梗塞や突然死が初発症状であったりします。 無症候性心筋虚血：広範な冠動脈狭窄があっても狭心症を感じない患者は多く.冠動脈が完全に閉塞して心筋梗塞が起きても狭心症を感じない患者もいる。 多くの場合.冠動脈疾患の診断は.通常の健康診断における心電図上の虚血または心筋梗塞の存在によって.あるいは運動負荷試験が陽性であることによる冠動脈造影によって確立される。 これらの患者さんは.狭心症の患者さんと同様に心臓突然死や心筋梗塞の可能性があるため.心臓のケア全般に注意を払う必要があります。 狭心症の症状：典型的な狭心症は.痛みの「場所.性質.期間.誘因.緩和」の面で次のような特徴があります：1. 典型的な狭心症で最も多い痛みの部位は.胸骨の後ろ.あるいはやや左右にあり.次いで胸骨前部.あるいは前胸部全体である。 通常.こぶしや手のひら程度の大きさで.比較的一定しており.放浪するような痛みは現れません。 痛みは左肩や左上肢に広がることもある。 狭心症は.心窩部痛.左上肢痛.頸部痛.咽頭痛など胸部以外の痛み.あるいは歯痛として現れる患者もおり.見落とされやすく診断・治療が遅れることがあります。 2.性質：痛みの多くは.ピンや針.ナイフのような痛みではなく.圧迫感.締め付けられるような痛み.焼けるような痛みとして現れる。 恐怖感や死を間近に感じることがある。 特に糖尿病を併発している高齢者の中には.胸痛を伴わずに胸の圧迫感や息苦しさなどの症状のみを呈する人もおり.注意が必要です。 また.狭心症の発作時に呼吸困難.動悸.吐き気.発汗.めまい.顔面蒼白.意識喪失などを経験する患者さんもいます。 3.誘因：最も一般的な誘因は身体活動や感情の興奮であり.その他は満腹.冷え.喫煙.強制排便などが主に見られる。 4.持続時間：狭心症はほとんどが発作性で.通常毎回3～5分持続し.15分以上持続することは稀です。 30分以上続くようなら.急性心筋梗塞の可能性があるので注意が必要です。 5.症状緩和：トリガー終了後.症状はほとんど緩和され.舌下ニトログリセリン投与後すぐに緩和されることがある。 前述のように.変型狭心症の痛みの特徴は.通常の狭心症とは異なるので注意が必要です。 狭心症は.その臨床的特徴から安定狭心症と不安定狭心症の2種類に分けられる。 安定狭心症は.冠動脈の固定した高度狭窄を基盤として.心負荷の増大による心筋虚血と低酸素により引き起こされる臨床症候群であり.主に安定労作狭心症に限定されます。 不安定狭心症は.安定狭心症と急性心筋梗塞の中間型で.冠動脈のアテローム性プラークが不安定で危険度の高い状態です。 主に.原発性狭心症.悪化性狭心症.変型狭心症.梗塞後狭心症などがある。 心筋梗塞型冠動脈疾患の症状：心筋梗塞発症の1週間ほど前から.安静時や軽い運動時に狭心症が起こり.著しい不快感や疲労感を伴うなど.前駆症状.いわゆる切迫した症状が見られることが多い。 梗塞は.場所や性質は狭心症に似ているが.重症で長く続く胸痛として起こり.多くは30分以上.多くは数時間続き.安静やニトログリセリンでは緩和されない。 時に上腹部痛を呈し.腹部疾患と混同されやすい。 随伴症状として.イライラ.大量の発汗.恐怖感.死期が迫っているような感覚を伴うことが多い。 激しい痛みには.吐き気や嘔吐などの消化器症状が伴うことが多い。 動悸.めまい.極度の脱力感.呼吸困難が見られることがあります。 梗塞発症後.低体温を伴うことがある。 虚血性心筋症 冠状動脈性心臓病の症状：主な症状は心不全や不整脈。 狭心症発作を起こす患者もいるが.その後.心筋の広範な病変や広範な線維化により.狭心症は減少または消失するが.活動後の息切れ.横になれない.脱力.動悸.下肢水腫などの心不全症状が現れる。様々な不整脈があり.症状は不整脈の種類により異なり.しばしば動悸.めまい.失神などを起こす。 中には狭心症を発症せず.心不全や不整脈を直接訴える患者さんもいます。 突然死冠動脈疾患の症状：突然死冠動脈疾患とは.冠動脈疾患による予測不能の突然死であり.急性症状発現後6時間以内に心停止することをいいます。 主に虚血による心筋細胞の異常な電気的活動により.重度の不整脈が発生することが原因です。 冠動脈疾患の種類によって症状が異なるため.冠動脈疾患の患者さんは症状の変化に注意し.適時に医師の診察と治療を受ける必要があります。