急性壊死性腸炎の乳幼児は.生後3～10日で発症する非典型的な症状を持っています。 未熟児や低出生体重児のため集中治療室に入院し.嚥下反射の確立が不完全な未熟児の場合.徒手栄養や胃ろうによる経鼻栄養時に胃内停留が認められ.その後.腹部膨満.嘔吐.血便の発熱や熱が上がらない.頻脈や遅い心拍.腹部の筋肉の緊張.腹部膨張.腹壁の紅斑などの徴候が見られます。 急性壊死性腸炎の検査は？ 1.定期血液検査 白血球と好中球の総数が増加し.核の左方移動.毒性顆粒と空胞がある；血小板はほとんど減少し.重症例ではもっと明らかである。 2.日常便検査では.赤血球が多く.白血球が少なく.潜血反応が強陽性で.グラム染色ではグラム陽性菌が多く見られ.時には腸粘膜の壊死や偽膜が見られることがあります。 3.糞便培養 ほとんどの細菌が分離されるが.病原性大腸菌.赤痢桿菌.サルモネラ菌なども分離される。 4.凝固検査 凝固時間の延長が多く.プロトロンビン時間の延長.血漿フィセチンパラクロッティングテストはほぼ陽性.凝固因子は程度の差こそあれ低下しています。 5.電解質検査 低血中ナトリウム.低血中カリウム.低塩素.アシドーシスなど。 6.B-超音波検査 消化管の画像診断の経験の蓄積に伴い.X線検査を補完する検査となる傾向がある。 急性壊死性腸炎のX線症状は多様であり.病態変化の違いから臨床型によって異なる。 初期には小腸鼓腸が主な原因となり.腸管粘膜や粘膜下層の浮腫.うっ血.壊死により腸管壁の拡がりを認めます。 力腸閉塞.腸管麻痺.局所腸管狭窄.硬直.正常軟性曲線の消失.明らかな気液面.腹腔内滲出液の増加または進行.腸管曲線の腹部中心部への集結.腸管と腹壁の距離の拡大・ぼやけ.腹部全体の密度上昇.腸の一部が全体的に壊死している場合は腸管のループが拡張.力が消失.位置や形態の固定.重度の病変.切迫穿孔・穿孔.気腹の示唆 気腹は腸管穿孔のX線写真上の特徴で.遊離ガスが前腹壁と膨らんだ腸管の間に逆三角形の半透明の影として現れる。