膝の故障はどのように治療すればよいのですか？回復にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？

　　膝の故障はどのように治療すればよいのですか？回復にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？
　　膝のケガは.スポーツ障害の約25％を占め.スポーツ障害の中で最も多い部位です。これは.膝関節が下肢の重要な骨関節であり.体重を支える役割に加え.下肢の運動やハンドル操作の変化に必要なため.けがをするリスクが高くなるためです。
　　膝関節は.体の中で最も大きく.最も複雑な関節で.下腿骨.上脛骨.膝蓋骨から構成されています。上部の脛骨は基本的に平らな面であり.下部の大腿骨は楕円形の関節面を持つ。
　　また.膝関節を構成する関節窩は比較的浅いため.関節の安定性を保つために周囲の軟部組織に多く依存しており.軟部組織を損傷する可能性が高くなります。以下.よくある膝のスポーツ障害についてお話します。
　　半月板損傷
　　半月板損傷は.膝のスポーツ障害の中で最も多いものです。
　　主な症状
　　急性期には.膝関節に著しい痛み.腫脹.体液の貯留があり.関節の屈曲・伸展が障害されます。急性期を過ぎると.腫れや浸出液は自然に治まりますが.動き回るとき.特に階段の上り下り.坂道の上り下り.しゃがむ.立つ.走る.跳ぶなどでは関節に痛みが残り.重症になると足を引きずる.屈伸の機能不全がみられます。
　　治療法
　　[保守的な治療】です。］
　　明らかに症状のない高齢者の退行性半月板損傷は.保存的な治療が可能です。
　　抗炎症剤.鎮痛剤の使用
　　筋力を強化し.関節の安定性を高めるためのリハビリテーション・エクササイズ。
　　[外科的治療】です。］
　　その他の半月板損傷は.ほとんどが外科的治療が必要です。手術療法は主に関節鏡下半月板縫合術.トリミング術.部分切除術.全切除術です
　　十字靭帯損傷
　　十字靭帯損傷の治療が不適切な場合.膝の不安定性に加え.関節軟骨や半月板などの損傷を引き起こし.膝の変性や変形性関節症の早期発症につながるため.膝の損傷を悪化させ.膝の機能に重大な影響を与えることになります。
　　前十字靭帯損傷
　　ひねりや半身屈曲.急停止.衝突の多いスポーツでよく見られます。例：サッカー.スキー.バスケットボールなど。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　膝関節の腫れ.痛み.不安定さが主な症状です。 ACL損傷後.患者さんによっては痛みを感じなかったり.ごく軽い痛みしか感じなかったりするため.深刻に考えず.症状が遅れてしまうことがよくあります。
　　[処置】を行います。］
　　ACL損傷は一般的に外科的治療.すなわち関節鏡視下十字靭帯再建術が必要です。
　　後十字靭帯損傷
　　膝関節の過伸展・屈曲時に下肢に後方から力が加わることで発生する。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　膝の痛み.腫れ.動きの制限。慢性期の患者さんは.膝が不安定で脚力が弱く.歩いたりジョギングしたりすると膝が動いて不安定な感じがして.激しい運動には参加できない傾向があり.人によっては膝の痛みが残っていることもあるようです。
　　治療】です。
　　第一度損傷は保存的な治療が可能です。
　　2次損傷は.患者さんの状態に応じて.スポーツ選手やスポーツ愛好家であれば手術が必要ですが.日常的な運動量が少なければ保存療法が可能です。
　　第3度損傷は手術が必要です。
　　膝の骨折
　　膝の骨折には.大腿骨顆部骨折.脛骨高原骨折.顆間棘骨折があり.いずれも関節内骨折である。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　関節の腫れ.痛み.動きの制限。
　　トリートメント】です。
　　非置換型骨折は.ほとんどが装具や石膏固定による非手術的な治療となります。ずれた骨折は外科的に治療する必要があります。
　　膝の腱の断裂
　　傷害の原因には間接暴力と直接暴力がある。間接暴力は主に大腿四頭筋の強い収縮で.高跳び.体操.バスケットボールでよく見られる。直接暴力とは.膝の腱に直接力を加えたり.ナイフで切ったりすることです。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　受傷部位の腫脹・疼痛.膝伸展力の低下など。
　　治療】です。
　　外科的治療が必要です。
　　大腿四頭筋腱断裂について
　　大腿四頭筋腱の断裂には.直接暴力と間接暴力があります。間接暴力は.膝の屈曲時に大腿四頭筋が激しく収縮して断裂を起こすものです。
　　[臨床症状］。
　　損傷部位に腫脹と疼痛があり.膝の伸展が制限される。
　　トリートメント】です。
　　外科的治療が必要です。
　　側副靭帯損傷
　　膝の捻挫.打撲.激しい衝撃.局部的な鋭利な切り傷などでよく見られます。内側側副靭帯損傷に比べると比較的まれです。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　受傷部位の痛み.圧迫痛。
　　トリートメント】です。
　　怪我が軽く.関節が安定している場合は保存的な治療が可能です。関節が不安定な場合や総腓骨神経を損傷している場合は.手術が必要です。
　　内側側副靭帯損傷
　　膝関節屈曲45°程度で下腿を急に外転・外旋させたり.足と下腿を固定したり.大腿を急に内転・内旋させると.内側側副靭帯を損傷することがあります。サッカーやレスリングによく見られ.次いでスキー.アイススケート.走り高跳び.バスケットボールなどが挙げられる。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　不完全損傷では.突然の膝内側の痛みが現れますが.再びすぐに痛みが和らいで消失し.スポーツを続けられるようになります。完全断裂の場合.局所の激しい痛みと.その後緩和されるが悪化する.半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋の反射性痙攣が特徴で.膝は半屈曲位で一切の動きを拒否されます。
　　治療]を行います。
　　内側側副靭帯損傷の多くは.圧迫包帯.冷湿布.膝の固定やブレーキなど.保存的な治療が可能です。競技中で.患部からのさらなる出血の兆候がない場合は.局所閉鎖とサポートバンドの固定で競技を続けることができます。スポーツ選手やスポーツマンでは.内側側副靭帯の完全断裂の場合.外科的な治療が必要になることがあります。
　　膝蓋骨脱臼
　　膝蓋骨脱臼は.主に激しい捻挫や暴力的な怪我などの外傷性要因で起こります。また.先天性の要因として見られることもあります。
　　[主な症状】をご覧ください。］
　　急性外傷性脱臼では.痛み.腫れ.運動制限などの症状が見られ.習慣性膝蓋骨脱臼では.大腿四頭筋の萎縮.膝伸展力の低下.易転倒性などが見られるが.明らかな痛みはない。
　　治療】です。
　　急性外傷性脱臼の場合.軟骨や靭帯の損傷がなければ保存的な治療が可能です。関節内遊離体形成と診断された場合は.遊離体を除去すると同時に膝蓋骨内側側副靭帯を修復する関節鏡手術が推奨されます。また.膝蓋骨脱臼の再発に対しては.保存的治療では膝蓋骨内側の支持構造を修復できないため.手術を行う必要がある。
　　予防と低姿勢が最高の医師
　　スポーツをする上で膝のケガはつきものですが.その予防はスポーツ愛好家にとって最も重要なことです。そのうえで.以下のことを行うべきである（もちろん.これらは陳腐なポイントである）。
　　ウォームアップ運動は欠かすことができません。ウォームアップ運動は.体温を上げ.深層筋の血行を良くし.関節の柔軟性を高めることで.膝の怪我（もちろん.すべてのスポーツ障害）の可能性を大きく減らすことができます。運動前には15～20分のウォームアップをお勧めします。これにはジョギング.靭帯のストレッチ.筋肉のストレッチなどが含まれ.外気温が低い場合は30分までが理想的です。
　　運動環境はしっかり選ぶべき。怪我をしないためにも.安全な環境はとても大切です。サッカーやバスケットボールなど危険度の高いスポーツでは.雨上がりの濡れた路面は避けるべきで.ハンドル操作で足元が滑ると膝関節に負担がかかり.非常に危険です。また.プロが持っているような長くて滑りにくいスパイクはありません）。 .
　　ゲームの片付けも忘れずに。これは.多くのスポーツファンが見落としがちなことです。運動の終わりに片付けやリラックスをすることで.体温や心拍数を正常な状態に戻し.運動後の筋肉や関節の疲労や痛みを軽減し.ケガを予防することができます。もちろん.可能であれば.何らかの物理的な回復手段（電気療法.水治療法.温熱療法など）も良い選択肢となります。
　　重点分野を絞る。身体にとって.保護は当然必要なことです。スポーツの場合.「自己防衛」と「外部防衛」の2つがあります。膝関節の場合.大腿四頭筋を鍛えて膝関節周辺の筋力を向上させる必要がありますが.これは当然.膝の怪我の予防に有効です。そして.その間.保護するためにいくつかのブレースを使用するのがよいでしょう。
　　目立たないようにすることが大切です。最後に.ケガを防ぐために最も実践的なことは.スポーツをする際に自分自身の能力を明確に把握することです。
　　このような点に留意すれば.安心してスポーツの楽しさを味わえるのではないでしょうか。自分を守ることが.膝を痛めないための唯一の方法なのです。