痛風の臨床病期と病態 痛風は.プリン体代謝障害および/または尿酸排泄低下による高尿酸血症に直接関連する尿酸一ナトリウム（MSU）沈着による結晶関連関節症で.主に急性発症関節炎.痛風結石慢性関節炎.尿酸腎症.尿酸尿路結石などを含む急性特徴関節炎および慢性痛風結石症である。 重症の場合.関節障害や腎不全を起こすことがあります。 痛風は.腹部肥満.高脂血症.高血圧.2型糖尿病.心血管疾患と関連していることが多い。 40歳以上の男性や閉経後の女性に多く.家族歴がある場合も多い。 無症状期。 高尿酸血症は変動性か持続性しかなく.血中尿酸の増加から症状発現までの期間は数年から数十年で.生涯無症状の人もいるが.痛風の有病率は年齢とともに増加し.高尿酸血症のレベルや期間と関係がある。 急性関節炎期。 深夜または早朝に突然発症し.激しい痛みと数時間以内に患部関節の発赤.腫脹.熱感.疼痛および機能障害を伴う。多くは片側の外反母趾および第1中足指節関節で.次いで足関節.膝関節.手首.指関節および肘関節である。関節症状はコルヒチン治療により急速に緩和する。発熱。初期の発作はしばしば自己限定性となる。数日以内に自然治癒する。患部の関節の皮膚がはれ上がるが.その際.? かゆみが特徴的で.高尿酸血症を伴うこともあるが.急性発作時に血中尿酸値が正常である患者もいる。 寒さ.労作.アルコール.高タンパク・高プリン食.外傷.手術.感染症などは.すべて共通の誘因となります。 痛風結石と慢性関節炎相。 痛風結石は.痛風の特徴的な臨床症状で.肘頭.中足趾節関節.指節間.中手指節関節に多く見られ.多くは関節の遠位端にあり.腫脹.硬直.変形.周辺組織の線維化.変性が現れる。 瘻孔が形成されると.その周辺組織は慢性的に肉芽腫性で.なかなか治らないが.まれに感染する。 腎臓病変 痛風性腎症。 痛風腎症は.初期には間欠的な蛋白尿が.進行すると持続的な蛋白尿が見られ.腎濃度が低下すると夜間尿が増加するという漸進的なものである。 少数の患者は急性腎不全を呈し.乏尿または無尿で.初回24
最初の24時間で尿酸排泄量が増加する。 尿酸腎石症 痛風患者の10～25％に腎臓に尿酸結石があり.泥状で無症状のことが多いが.大きな結石は腎疝痛や血尿を起こすことがある。 結石が閉塞すると.水腎症.腎盂腎炎.腎臓に膿がたまる.腎周囲炎などを引き起こします。 感染は結石の成長を早め.腎実質の損傷を招きます。