乾癬治療の新たな選択肢となる生物学的製剤

  乾癬は慢性的な再発性の炎症性疾患で.まだ完全に治癒することはありません。 しかし.病態の解明と新薬の開発が進み.速やかな作用発現.完全なクリアランス.長期安定性という点で最適な結果を得ることができるようになりました。  2004年に米国で最初の乾癬治療用生物学的製剤である腫瘍壊死因子α拮抗薬(エタネルセプト.イクシプロ)が発売されて以来.新しい生物学的製剤が登場し.その対応薬であるインフリキシマブ(クラシカル)やアダリムマブ(シューメル)は中国で長年使用されており.臨床上非常に優れた結果を出しています。  2019年には.インターロイキン12/23拮抗薬(ウスヌ).インターロイキン17a拮抗薬のセクキズマブ(コセンティン)やエキズマブ(トパーズ).グセルキズマブ(テノイア)などの新しい標的治療薬が中国市場に参入し.中程度から重度の乾癬の治療に素晴らしい結果をもたらしています。 2019年は乾癬に対する生物学的製剤治療の元年と定義されています。  患者様からのご要望により.生物学的製剤に関するご質問にお答えしています。  Q:生物学的製剤の投与は簡単ですか? 自宅で薬を自己投与することは可能ですか?  A: ほとんどの生物学的製剤は皮下注射で投与され.あらかじめ充填された針や自己投与可能な針として準備されているので.非常に便利で自己投与が可能です。 これらの薬剤は.従来の薬剤とは投与方法が異なり.通常.導入期には1~2週間ごとに皮下投与し.導入期以降は1~3カ月に1回の投与で済むようにします。  Q:生物学的製剤の場合.結果が出るまでどのくらいかかるのでしょうか?  A: ほとんどの薬剤は2週間程度で効果が現れ.病変は50%以上.患者さんによっては75%以上改善されます。  Q:生物学的製剤による治療中ですが.流行り廃りや何らかの理由で1回目の注射で治療を中断せざるを得なくなり.それから2ヶ月が経ちました。 再起動が必要ですか?  A: はい.1回目の注射から導入期を開始する必要があります。  Q:生物学的製剤は安全ですか? 副作用はありますか?  A: 生物学的製剤は.アベロックス.メトトレキサート.シクロスポリンなどの従来の治療薬に比べ.非常に安全で副作用も少ないです。 生物学的製剤は重篤な有害事象がなく.非常に安全であることを示す.海外の大規模な5年までのデータがあります。  Q: 私は乾癬の女性ですが.生物学的製剤の使用は生殖機能に影響を与えますか? 妊娠の準備をしたい場合.生物学的製剤の使用を中止する必要がありますか?  A:生物学的製剤は比較的安全な薬です。 ほとんどの生物学的製剤のガイドラインでは.妊娠可能な女性については.生物学的製剤の使用中および治療終了後6カ月間は有効な避妊を行うべきであるとされています。 男性患者については.本剤使用中は効果的な避妊が推奨され.生物学的製剤を中止してから3カ月後に妊娠準備を再開するのがより安全であるとされています。  Q: 生物学的製剤を使用して乾癬が完治した後.投与量を減らしたり中止したりすることはできますか?  A: 乾癬は完全に治すことができない病気であり.長期間の維持治療が必要です。 したがって.生物学的製剤を使用する場合.乾癬が十分にコントロールされていても.経済的に可能であれば.治療を継続することが望ましいと考えられます。  Q:生物学的製剤に禁忌はありますか?  A:生物学的製剤を適用する前に.結核.B型肝炎.C型肝炎.腫瘍.エイズ.自己免疫疾患のスクリーニングを受ける必要があります。