今年7月.長沙市開府区に住む胡さんは.当院の泌尿器科に入院した。 胡さんは昨年9月から尿に血が混じることがあった。 今年6月.地方の病院で診察を受けたところ.血尿の原因は「腎臓がん」であることが判明した。 さらに診断を確定するために.当院に入院した。 入院後.超音波検査とCT検査を受けたところ.右腎臓に大きなしこりがあるだけでなく.右腎静脈と下大静脈が5cm以上のがん性血栓で満たされていることにショックを受けた。 腎臓がんは.腎臓実質の尿細管上皮系に発生する悪性腫瘍で.腎臓腺がんとも呼ばれます。 腎臓がんは成人の悪性腫瘍の約2％～3％を占め.そのうち3％～7％は腎静脈や下大静脈のがん性血栓に関連しています。 臨床病期でいえば.すでにステージIIIですが.ある統計によれば.ステージIIIの5年生存率は38％.つまり100人中38人しか5年以上生きられないということです。 この知らせは.患者の父親とその夫にとって青天の霹靂であった。 今年27歳の胡さんは.10年間のマラソン交際を経て.今年4月に結婚したばかりの恋人。 当初の予定では今年中に出産する予定でしたが.すべて失敗に終わりました。 大静脈腫瘍摘出術の死亡率は約9％で.術中・術後に出血.塞栓による肺塞栓症.腸管損傷.肝・腎不全などの合併症が起こる可能性があり.非常にリスクの高い手術で.必ず泌尿器科専門医に多大なプレッシャーを与えるものでした。 泌尿器科の準備は万全で.科長である何楽曄教授のもと.科内診察2回.院内診察3回が行われた。 内科.移植科.血管外科.心臓胸部外科.麻酔科.血液透析科.放射線科.手術室の専門家が積極的にアイデアを出し合い.手術条件の評価.術前準備.手術手順.術後管理を洗練させました。 綿密な準備を経て.7月23日.何楽毅教授と葉斉教授からなる手術チームは.スリリングで複雑な手術を行ったのです。 腎臓の腫瘍が大きく.表面の血管が豊富なため.腫瘤が正常な腎臓を圧迫して正常な解剖学的構造を失い.腫瘍を分離することが非常に困難でした。 腎臓腫瘍と大静脈が完全に露出された後.最終的に葉奇奇教授の援助と指導により.大腿静脈-内頸静脈自動輸血法を用いて腫瘍と静脈癌血栓を除去し.自家肝臓移植の技術を駆使して手術中の患者の血行動態の安定を確保することに成功しました。 手術後.胡さんはICUで経過を観察し.2日後に一般病棟に戻りました。 現在.順調に回復しています。