手の外傷後の応急処置はどうすればよいのか？ 手指の外傷の応急処置には.止血.創傷被覆.局所固定が含まれます。 尺骨動脈や橈骨動脈を損傷していても.圧迫包帯で概ね止血の目的を達成することができる。
止血帯は.少数の大血管の損傷による出血を止めるためにのみ使用されます。
上腕の上1/3にバルーン止血をし.良いパッドを当て.時間を記録し.迅速に移送する。
圧力は33.3～40kPa（250～300mmHg）で管理し.1時間を超える場合は虚血性筋痙攣や四肢の壊死を起こさないよう5～10分リラックスさせてから加圧すること。
止血帯が緩んだら.出血を抑えるために傷ついた部分を圧迫する必要があります。 2.傷の手当て
傷がさらに汚染されるのを防ぐために.滅菌されたドレッシングまたは清潔な布で傷を手当てする。
傷の中に点滴や消炎剤を振りかけないようにする。 3.局所固定
転送時.負傷した手に明らかな骨折があるかどうかにかかわらず.患者の痛みを和らげ.組織損傷をさらに悪化させるため.適切に固定する必要があります。
固定用具は.木板.竹板.段ボールなど.現地から持ってきて.現地の状況に合わせて使用することができます。
固定は手首の関節の上まで届くようにします。 4.病院へ搬送し.さらに治療を行う。 2.手術後の患肢の正しい位置は？ 1.患者が横になっている場合は.静脈やリンパの還流を促進し.腫れを軽減するために.患肢を20～30°ほど挙上する。
手首の背側伸展.中手指節関節の屈曲.指節間関節のわずかな屈曲.親指から手のひらへの位置など.負傷した手を機能的な位置に保つことが一般的である。
血管吻合の患者さんでは.患側の指の血行を良くして血管攣縮や血栓症を防ぐために.術後7～10日間は患側を横にして絶対安静を禁止しています。 2.患者が座ったり.立ったり.歩いたりするとき.患肢を胸の前に垂らし.気軽に垂らしたり.歩行で翻弄したりしないこと.これは静脈血やリンパ液の還流に影響する。 3.症状が許す限り.できるだけ早く患肢を動かし.理学療法やマイクロ波焼成で浮腫の軽減を図ることができます。 第三に.手術1.皮膚損傷直接縫合術後運動術後の痛み.腫れが明らかに痛みを引き起こさないために.機能的な運動.練習食いしばり拳.屈曲.中手指節関節.指節間関節の拡張子を開始するために減らすことができます.創傷張力が限界.屈曲と手首の拡張.関節の硬直を防ぐために.手関節の回転のために多すぎです。創傷ステッチは.練習力強く握り拳.ストレッチ.指.内部外転と外転活動の屈伸.通常の筋力を維持するので
抜糸後は.拳を強く握る.指の伸展・屈曲.外転・内転を練習し.正常な筋力を維持し.手の関節の機能活動を一日も早く正常な状態に戻すようにします。 2.ティップフラップによる皮膚欠損修復の術後運動
ティップフラップ修復の傷は3週間固定する必要があるため.術後の運動に影響を与えず.廃用性機能障害を引き起こさないよう.健康な指を露出させるようにします。
術後2日目には.痛みを生じないように小さな振幅で健常指の受動動作が可能.1週間後には.運動時にflapを引っ張らないように注意しながら健常指の最大能動屈伸動作が可能.局所炎症が治まり浮腫が軽減したら.局所痛みを生じないようにゆっくりと振幅を大きくしながら患指の屈伸動作を可能.先端骨折後は健常指は最大屈伸動作.患指は受動と能動動作可能.です。
先端を切断した後.健常な指を最大に屈曲させ.患部の指を受動的.能動的に動かしています。
抜糸後は.こぶしを作る.指を伸ばす.輪ゴムを手に持つなど.動きの範囲や強さをさらに増やします。
石球やクルミを揉んだり回したりして.指の諸機能や動きの協調性を鍛え.手の柔軟性を一刻も早く回復させる。 3.手の骨折や関節脱臼の機能訓練
手の骨折や関節脱臼を整復した後.一般的に3～4週間は絆創膏と装具を使って機能的な位置を固定します。
固定期間中は.健常指を積極的に屈伸させ.受動的に手の患指を動かし.健常指を使用して患指の動きを補助し.関節の屈伸を行い.再受傷を起こさないように活動量を制限します。
痛みが消えたら.受動的活動を能動的活動に変更し.同時に固定に影響を与えない手首の屈曲・伸展回転活動を行う。外固定を外した後.毎回最大になるように努力してゆっくりと能動的屈伸活動を行うように指示する。関節運動障害がある場合は.健指を使って活動を補助し.屈伸振幅は能動活動振幅より大きくする。骨折が治癒した後に.正しく機能せず関節硬化と筋萎縮が起こった患者には.さらに
また.骨折治癒後に関節の硬直や筋肉の萎縮があり.適切な運動ができなかった患者さんも.上記の方法に従って運動することができます。 4.機能的な運動腱リリース手術後の手の腱の損傷の修復は.一般的に健康な指の活動を無視しないが.ドレッシング.機能的な運動.アクティブ屈曲と伸展活動.1日3〜5回.約25回それぞれの屈曲と伸展を開始後24時間削除することができます。
患指の活動性に痛みがなく.活動範囲が正常であれば.抵抗運動を開始し.患指の活動範囲が正常な指と同等になるまで毎日練習することができます。腱の修復手術後は.一般的に3～4週間.ギプス包帯や装具を装着します。
まず.固定されていない関節を動かすことです。
腱を早く動かすと.新しく確立された腱鞘や腱への血液供給が破壊され.移植した修復腱が虚血変性や壊死を起こすことがあるので.手術後3週間は患指を動かさないようにします。
3週間固定した後.患指の正常な屈曲と伸展が得られるまで.患指の受動・能動運動を実施する。