妊娠は幸せなプロセスですが.その間.母親は浮腫みや嘔吐など.心理的にも肉体的にも不快な状態に耐えなければならず.また.誤って「シュガーマザー」になってしまう母親もいます。 妊娠糖尿病は.妊娠中の糖分の過剰摂取や栄養過多が関係していると考える患者さんがほとんどですが.臨床的な原因はこれだけではありません。 今回は.妊娠中に母親になる方の参考になればと思い.妊娠糖尿病の7つの危険因子を取り上げます。
1.年齢要因
35歳以上の妊婦の妊娠糖尿病の有病率は.25歳以下の妊婦の約2倍という報告もあります。 考えられる要因としては.加齢に伴いインスリン受容体やインスリン親和性が低下すること.高齢の妊婦は肥満になりやすく.インスリン抵抗性を悪化させることなどが挙げられます。
高齢女性の生理機能の低下.妊娠中の胎児の成長に伴う母体の適応.生理系の変化.臓器負荷の増加.代謝の亢進なども妊娠糖尿病の発生につながりやすい。
2.妊娠前の過体重・肥満（特に高度肥満）。
肥満の女性が妊娠糖尿病になる確率は.正常な妊婦の約5倍であり.これは肥満が耐糖能異常やインスリン抵抗性を高めることと関係している可能性がある。
3.妊娠中の過度な体重増加
カロリーや栄養素の摂取量の増加に伴い.妊娠中の運動量が減少するため.妊娠中の体重が過剰かつ急激に増加し.妊娠糖尿病の発症率が上昇する可能性があります。
温故知新：妊娠初期は1～1.5kg.妊娠中期は0.4～0.5kg/週.妊娠後期は1.5～2kg/月で.妊娠中の総重量増加を12.5kg以下に抑えることを目標に.体重管理を行う。
4.糖尿病の家族歴
いくつかの研究により.1型または2型糖尿病の家族歴は.妊娠糖尿病の様々な危険因子の中で最も影響が大きく.食事.喫煙.座りがちな生活習慣等と関連している可能性があることが示されています。
母親と父親の家族歴を比較した研究では.糖尿病を持つ母親は耐糖能異常を持つ子孫を持つ可能性が高いことを支持する結果がほとんどであった。
5.異常分娩の既往歴
奇形.流産.死産.過去に先天性奇形.巨大児.胚停止などの産科医療過誤の分娩歴がある妊婦や.妊娠糖尿病になったことのある妊婦は.再び妊娠したときに妊娠糖尿病を発症する確率が著しく高くなります。
6.エスニシティ
移動に関する多くの疫学的データから.妊娠糖尿病の発生には人種差があり.アジア人女性の妊娠糖尿病有病率は白人より有意に高いことが確認されています。
7.食生活
妊娠糖尿病の有病率は.妊娠中の食生活の乱れによる栄養素の過剰摂取や不適切な摂取が影響している可能性があります。 中国の妊婦の食生活を調査したところ.高カロリー.高脂肪.甘いもの.長時間満腹になる食事パターンでは.妊娠糖尿病のリスクが高まることがわかりました。
妊娠糖尿病の危険因子.特に妊娠前の体重管理.妊娠中の体重増加の効果的なコントロール.バランスのとれた合理的な食事.積極的な有酸素運動などのコントロール可能な因子に注意を払うことにより.母体と周産期の生存の質を向上させることができます。
参考文献
[1] 蘭友. 妊娠糖尿病における産後の糖尿病発症リスク要因の解析[J]. 漢方ガイド, 2012, 10(17):416-417.