産科瘻孔を予防するには?

泌尿生殖器瘻の予防策を開発するために.疫学調査や原因分析が行われてきた。 中国では.産科的損傷の予防を優先し.次いで婦人科(外)手術の技術レベルを向上させる必要があり.泌尿器瘻の大部分は回避できる。 1.周産期医療を強化し.産科医療の質を継続的に向上させる。 中国は発展途上国のひとつであり.産科瘻孔は依然として発展途上国における尿路瘻孔の主な原因である。 中国の経済的.技術的に発展した地域では.産科瘻孔は大幅に減少している.病院は.主に農村部や遠隔地の山間部から.過去20年間に入院しているので.農村部での周産期医療の焦点は.三層母子保健医療ネットワークの構築と科学的助産の推進における母性健康の体系的な管理を強化し.病院分娩の割合を向上させるために継続的に母性衛生要員.特に助産師の技術レベルまたは閉塞陣痛の治療のレベルの継続的な改善に基づいている必要があります。 閉塞陣痛のタイムリーな検出のレベル.停滞陣痛の陣痛の第二段階の延長を避けるために.経膣手術のための厳格な適応.適切な治療.直接の損傷を避けるために.子宮下部横切開帝王切開.膀胱をプッシュする子宮の透析に注意.切開が低すぎると.子宮血管や尿管の縫合への損傷を避ける。 子宮摘出後に子宮を摘出するために帝王切開が必要な場合.瘻孔の原因となる膀胱や尿管の損傷を軽減または回避するために.子宮全摘術を行わず.子宮亜全摘術を行う可能性がある。 尿道瘻を修復した後.帝王切開で妊娠・分娩を行うべきである。 2.婦人科手術による傷害の予防は.術前の討論システムを堅持し.手術の難点を分析し.手術中に傷害を起こしやすいリンクを把握し.骨盤内臓器の解剖学的構造と変異を熟知することである。 手術の基本的な技術力を向上させ.忍耐強く丁寧に手術を行う。 近年.病変や骨盤の状態に応じて最適な手術ルートや術式を選択するために.術前評価の重要性を強調する学者がいる。 例えば.手術経路が経膣的か経腹的か.筋膜外子宮全摘術か筋膜内子宮全摘術かなどである。 経腹的子宮全摘術では.癒着があれば癒着を切り離す必要があり.臓器の正常な解剖学的構造を復元することはできない。 良性病変では.筋膜内子宮全摘術を行うことができ.筋膜外子宮全摘術を行うことで.膀胱や両側の角.傍腟組織を十分に押し流し.膀胱や尿管損傷による瘻孔の予防に役立てることができる。 尿管損傷は.広靭帯線維腫.頸部線維腫.主靭帯の治療中の出血などの異常の不適切な管理の結果であることが多い。 そのため.必要に応じて.内腸骨動脈.外腸骨動脈分岐部.後腹膜の切開から尿管の位置に触れ.尿管を露出させ.下方にたどる必要がある。子宮主靱帯の子宮血管出血の治療は.内腸骨動脈の結紮が可能であるため.尿管損傷を避けるために正しく止血することができる。 経膣的子宮全摘術.膣前壁膨隆修復術.子宮脱膀胱膨隆の尿管位置変更術では.膀胱と子宮頸部の隙間.膀胱と膣粘膜の隙間.子宮傍組織の適切な剥離を正しく行わなければならない。 先天性膣形成術の欠如や部分的閉鎖膣切開術では.膀胱と直腸の隙間を見つけることが.膀胱と直腸の損傷を避けるための鍵となる。 広範な子宮摘出術.膀胱の分離は十分に傷害がないようにし.正しい尿管トンネル開通治療を行い.尿管鞘の傷害を避けることが.膀胱膣瘻と尿管膣瘻を予防する鍵である 3.泌尿生殖器の外傷の適時適切な治療と術後管理に注意を払う。 腫瘍の放射線治療はルーチンに従い.過度の測定を避ける。 子宮トレーを使用して.時間通りに着脱する。 4.放射線治療の精度を高める。 放射線治療中.過剰投与や不安定な装置設置などの不適切な治療により.膀胱や直腸に許容量を超える放射線が照射され.尿路瘻が形成されることがよくあります。 したがって.放射線治療の前には.患者の状況を十分に把握して治療計画を立て.放射線量を正確に計算し.装置を正しく設置し.健康な組織.特に膀胱や直腸を保護することが必要である。 すでに膀胱や直腸に転移がある人は放射線療法を行うべきではありません 放射線療法を受ける人は.手術の際に尿管の血流を保護するように注意する必要があります。