胃がんは.中国で最も多く見られる悪性腫瘍の一つであり.悪性腫瘍の発生率は第2位.死亡率は全がんの中で第1位である。 年間死亡率は.男性で人口10万人あたり20.93人.女性で人口10万人あたり10.16人で.その割合は2.5〜3対1です。 胃がんはどの年齢でも発症しますが.多くは40〜69歳の間に発生します。 進行が速いため.発症後に外科的治療を行わないと.90％以上の患者さんが1年以内に亡くなってしまいます。 近年.手術方法の改善や包括的治療の適用により.胃がんの治癒率は向上していますが.報告されている5年生存率はまだ20～30％程度がほとんどです。
胃がんの原因
正確な発症原因はまだ不明ですが.関連すると思われる要因として
1.遺伝的要因：胃がんの家族集積性はいくつかの研究で示されており.主に血縁関係（両親や兄弟など）.次いで共通の生活史が関係しているとされています。
2.胃の病気：胃ポリープ.胃潰瘍.慢性萎縮性胃炎.腸上皮化生など.胃の特定の病気。これらの病気は前癌状態である可能性があると考える学者もいる。
3.食生活：胃がん多発地域の住民は.燻製干し肉.塩辛.魚醤.蟹味噌などの高塩分食品を多く食べており.これらが胃がんの発生・進展に触媒作用を及ぼすことが証明されています。 熱いものを食べる.ファーストフードを食べる.不規則な食事.燻製や塩辛を食べるなどは.胃の粘膜を傷つけ.胃がん発生のきっかけになることがあります。
4.ニトロソアミン類：ニトロソアミン類は発がん性が高く.動物実験で胃がんを誘発することが証明されており.また.この化合物の前身である二級アミンや亜硝酸塩は自然界に広く分布し.適当な酸性（胃内の酸性環境など）や細菌の作用でニトロソアミンに合成できることから.人間の胃がん発生の原因物質の一つである可能性が高いと考えられる。 生野菜を数日放置すると亜硝酸塩の含有量が急激に上昇する。野菜を加熱すると亜硝酸塩はあまり含まれないが.一晩で含有量が大幅に上昇し.特にキャベツには多いので.食べ残しはずっと食べない方が良い。また.ベーコンなどの加熱した肉にも.亜硝酸塩が多く含まれる。
胃がんの一般的な症状
しかし.進行しても様々な症状があり.上腹部の痛みや膨満感.衰弱.食欲不振.嘔吐.吐血や黒色便など.胃炎や胃潰瘍の症状に近いものがあります。
胃がんのリスクに注意喚起すべき対象者
1.特に中年以上の患者における原因不明の食欲不振.心窩部不快感.衰弱。
2.原因不明の吐血.黒色便.便潜血陽性の患者。
3.長期慢性胃炎の既往があり.最近症状が著明に悪化した患者。
4.胃の病気の既往がなく.短期間に胃の症状が出た中高年の方。
5.胃潰瘍.胃ポリープ.萎縮性胃炎と診断された患者さんは.定期的にフォローアップとレビューを行うこと。 通常.胃カメラは半年から1年に1回行う必要があります。
6.何年も前に良性胃障害で胃の大摘出術を受け.最近になって胃腸症状が出現した患者さん。
7.心窩部圧迫感.膨満感.緊張感.触知可能な腫瘤を有するもの。
8.鎖骨上窩のリンパ節の腫脹。
上記のような症状をお持ちの患者様は.病気の進行を遅らせたり.治療の機会を失ったりすることのないよう.時間内に医療機関を受診することをお勧めします。
胃がんの治療法
腫瘍を取り除く根治的な手術が最も重要であり.唯一可能な治癒的治療法です。 腫瘍の位置や増殖・浸潤状況に応じて.胃大切除術（胃組織の約1/4を温存）または胃全摘術（食道・空腸吻合を行い胃全体を切除）のいずれかが行われます。 これを補完するのが化学療法と免疫療法である。 手術の種類（胃の部分温存の有無）にかかわらず.術後の適切なコンディショニングと回復により.患者さんは徐々に通常の食事の質と量に戻ることができます。
胃癌の予後
先ほどの胃がんの5年生存率は.胃がん全体のレベルを参考にすると.通常20～30％程度に過ぎません。 胃がんに対する関心が低いため.すでに進行胃がんと診断され.予後が極めて悪く.5年以上生存する患者さんはほとんどいません。一方.早期胃がん（腫瘍細胞が粘膜層までしか浸潤していない）の5年生存率は手術後90%以上と高いですが.これらの患者さんは通常症状がなく.発見が極めて困難なのが実情です。 胃癌の根治的外科的切除後の5年生存率は.腫瘍の浸潤の程度.悪性度.外科的治癒の程度により.一般に15％から50％の範囲とされています。 したがって.早期発見.早期治療が胃癌の生存率を向上させる唯一の保証となります。