MSと明確に診断されたら.主に血糖値を下げ.高血圧をコントロールし.糖尿病で心血管リスクを下げ.2型糖尿病を予防するために積極的に治療する必要があります。 治療方針としては.主に一般治療.薬物療法.外科的治療が行われます。 1.一般治療 （1）健康教育：現在.多くの医療関係者は診断と治療に重点を置いているが.患者教育がおろそかになっている。 健康教育は.MSの予防と治療における基本的な対策であり.効果的な教育により.患者が治療や予防に心から参加できるようになり.患者の不安を軽減し.治療方針に対する患者の理解を調整し.コンプライアンスを高め.MSのリスク要因をよりよくコントロールし.患者のQOLを改善・向上し.心血管関連死亡を減少させることが可能です。 (2) 合理的な食事：合理的な食事構成は.MSの予防と治療にとって重要である。 高血圧患者は.ナトリウム塩の量を1日6gを超えないように厳密にコントロールし.栄養素（炭水化物.タンパク質.脂肪）の適度な組み合わせに注意しながら総カロリー摂取量をコントロールし.粗繊維.ミネラル.さらに不飽和脂肪酸の摂取量を増やし.野菜や果物を多く食べて（糖尿病患者を除く）.体重減少.血糖低下.血圧低下.血液脂質の調節を達成すべきです。 (3) 適切な運動：身体運動指針では.1日30分以上の定期的で適度な運動を推奨しています。 長期間の遵守により.体重減少.肥満解消.血圧低下.血中脂質調整.インスリン感受性増加.グルコース利用促進が期待できます。 具体的な状況に応じて.適切な運動の種類を選択することができます。 (4) 禁煙・節酒：喫煙はIRの原因となりやすく.また高血圧などの重要な危険因子でもあるため.すべてのMS患者さんは禁煙すべきです。 アルコールは肝臓にダメージを与えやすく.IRや糖質・脂質代謝異常の原因となり.また血圧を上昇させることもあります。 白ワインやビールは人体に有害であり.1日の推奨摂取量は男性25g未満.女性15g未満と制限すべきですが.適度な赤ワインは血管拡張作用.抗凝固作用.抗酸化作用があるとされています。 (5)規則正しい生活：精神的ストレスを軽減し.良好な精神状態を維持する。 2.薬物療法 一般的な治療を行っても明らかな効果が得られない患者.および心血管疾患のリスクが中程度または高い状態の患者には.高血圧のコントロール.血中脂質の調整.血糖値の低下を目的とした薬物療法を追加で行う必要があります。 (1) 血圧降下療法：糖尿病や慢性腎臓病を伴わない明確な高血圧症では.降圧療法のターゲットは血圧である[66]。 24時間尿蛋白排泄量が1gに達した場合.血圧コントロールは125/75mmHg未満とする。血圧コントロールには.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）.カルシウム拮抗薬.β遮断薬.利尿薬がよく選択されるが.多くの患者では単剤療法では血圧が標準まで上がらず併用することが可能である。 (2) 脂質異常症の改善：メタボリックシンドロームの脂質調整目標値は.トリグリセリド＜1.70mmol/l.HDL-C≧1.04mmol/l.LDL目標値は患者さんの状況に応じて設定されます。 脂質代謝異常の具体的な状況に応じて.スタチン.フィブラート.ナイアシン.胆汁酸キレート剤.コレステロール吸収阻害剤.プロブコールなどの異なる薬剤または薬剤の組み合わせが使用されます。 臨床現場では.高コレステロール血症にはスタチン系薬剤.高トリグリセリド血症にはフィブラート系薬剤が使用されます。 ヒドロキシメチルグルタル酸補酵素A（HMG-CoA）還元酵素の阻害剤であるスタチンは.強いLDL低下作用を持ち.HDL-Cの上昇やトリグリセリドの低下.IRの抑制.血管内皮機能の改善.抗酸化作用.血管平滑筋増殖抑制.抗血小板.抗炎症作用などの多方向作用が期待できる薬剤です。 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体作動薬であるβ遮断薬は.トリグリセリドを下げ.HDL-Cを上げることにより.MS患者の心血管疾患の危険因子を低減させることができます。