I.静脈瘤の定義 厳密に医学的定義：下肢静脈瘤は一般的で.下肢の表在静脈系のねじれ.伸長.拡張を指します。 原発性下肢深部静脈弁閉鎖不全症.下肢深部静脈血栓症.単純下肢静脈瘤などは.いずれも下肢静脈瘤の原因となります。 単純性静脈瘤は.下肢の表在静脈にのみ病変があるもので.一次性下肢静脈瘤と呼ばれることが多いものです。 多くは大伏在静脈に発生するが.少数が小伏在静脈と併発または単独で発生する。 下肢静脈瘤は.末梢血管の中では一般的で頻度の高い疾患である。 筋肉疲労や重力の影響で長時間立ったり座ったりしていると.下肢に戻る血流が悪くなり.静脈圧の持続的上昇.静脈壁の過負荷や異常拡張.静脈弁閉鎖不全により静脈血が逆流し.皮下の静脈が膨張してふくらんでしまうのです。 下肢静脈瘤の原因には.先天性のものと後天性のものがあります。 先天性表在静脈弁閉鎖不全症.静脈拡張症.肥満などはすべて先天性静脈瘤につながる可能性があります。 また.長時間の立ち仕事.長期の喫煙.肥満.血液の粘度が高い.妊娠.冷え.外傷.手術などの後天的な条件も静脈瘤の引き金となります。 下肢静脈瘤の有病率は高い。 中国では.約10人に1人の割合で.下肢にある程度の静脈瘤があると言われています。 欧米ではさらに高い割合となっています。 女性ホルモンのレベルや生殖能力などの要因により.通常.男性よりも女性の方が発症率が4倍以上高いと言われています。 下肢の単純性静脈瘤の発生は.職業的な要因が関係していることが多く.立ち仕事の多い織物工.美容師.販売員.交通警察.警備員に多くみられます。 軽度の下肢静脈瘤の初期には.明らかな自覚症状がないこともあります。 静脈瘤がひどいと.長時間立っていると手足が痛くなったり.しびれたり.眠くなったり.重くなったりし.患部の手足を休めたり.高く上げたりすると症状が消えます。 患者が立ち上がると.患肢の表在静脈が膨らみ.拡張し.ねじれ.さらには丸まって塊となり.通常は下腿と足首に顕著に現れ.多くの場合.腫脹は認められません。 血栓性表在静脈炎の場合.局所の痛み.皮膚の発赤と腫脹.局所の圧痛.同静脈の硬直帯が見られる。 血栓が機械化され石灰化すると.静脈石症が形成されることがあります。 静脈瘤の期間が長く.重症の場合は.足やブーツ部分の皮膚が萎縮し.落屑.色素沈着.湿疹.慢性潰瘍を起こすことがあります。 下肢静脈瘤は.潰瘍によるびらんや外傷による破裂で急性出血を起こしやすい。 臨床治療 下肢静脈瘤の治療には次の3つの方法があります。 1.手術：中等度以上の静脈瘤.静脈弁閉鎖不全.深部静脈の開存が確認されたものについては.高齢で体調不良でない限り手術が適切です。 2.注射療法（＝薬物療法）：硬化剤を静脈瘤に注射し.静脈の内膜に無菌性の炎症反応を起こさせ.血管腔を閉塞させ静脈瘤を硬化させる方法。 3.弾性ストッキングによる圧迫療法（静脈瘤ストッキング）：V.静脈瘤ストッキングの治療メカニズム 現在.中等度から重度の静脈瘤の場合.より深刻な静脈疾患の発生を防ぐために.投薬や外科的治療によって病気の静脈を効果的に遮断または除去することが可能である。 しかし.静脈瘤の原因を根絶することはできないため.治療後も下肢に静脈瘤が発生するリスクが高くなります。 下肢静脈瘤用ストッキングは.薬や手術の効果を維持し.さらに発症の可能性を減らすことで.痛みもなく.患者さんの経済的負担も少なく.軽度から中等度の静脈瘤を予防・治療できる唯一の方法です。 静脈瘤の治療と予防には.静脈瘤用ストッキングが有効で.足首部分から均等に減少する上向きの圧力を生み出し.皮膚と筋肉を通して静脈に伝え.静脈に血液が正常に戻ることを促進します。