新しくなった「2型糖尿病ガイドライン2017年版」では.糖尿病の代謝性手術の術後管理について.回復や健康.長期的なアウトカムに欠かせないことが非常に明確になっています。 ガイドラインにどのような基準があるのか.そして私の見解を見てみましょう。 1.総カロリーを制限し.1週間程度は透明な液体.1ヶ月程度は液体.柔らかいもの.固形物の段階的な食事にする。 胃の出口閉塞や嘔吐を防ぐため.少食でゆっくり噛んで食べ.1日の推奨総カロリーになるように徐々に進めていく。 2.術後の食事禁忌事項 ダンピング症候群を防ぐため.飲み物やスナック菓子などの濃厚な甘いものを避け.揚げ物や消化の悪いものを避け.食事中のスープや水を避け.2食の間か食後45分にスープを摂取するようにし.3ヶ月間は氷水.コーヒー.お茶.アルコール.その他の刺激物の摂取を避ける。 3.タンパク質の摂取を心がけ.1日60～120g以上のタンパク質.特に魚.鶏.豚.ラム.牛などの肉類.豆腐.大豆の花.牛乳（低脂肪または脱脂）.卵などの良質なタンパク質を摂取しましょう。 4.十分な水分補給.毎日1,500～2,000mlの水を飲む。 5.ビタミンと微量栄養素のサプリメントを摂取.1日の推奨サプリメントはビタミンD 3,000U.カルシウム1 200～1 500mg.鉄 150～200mg.葉酸 400μg.ビタミンB12 1,000mg.その他の微量栄養素です。 6.減量の成果と健康関連のQOLを向上させるために.術後は運動を心がける。 私は.ガイドラインはあくまで大まかな基準や方向性を示すものであって.実際の臨床や症例によっては.多職種が協力して患者さんごとに個別の管理計画を立てる必要があり.すべての人が同じ基準を適用できるわけではないと考えています。 術後のフォローアップも重要で.術者は患者さんの回復を積極的にフォローし.必要に応じて適切な調整を行います。