パーキンソン病は.中高年に多い神経変性疾患で.65歳以上で発症する。 医師は.主に患者さんの運動症状によってこの病気を認識します。 パーキンソンの運動症状は.震え.こわばり.遅れの3つの言葉で表現できます。 ”震える “とは.患者の手足や頭が震えること.”こわばる “とは.患者の体幹が非常に硬く.表情が冴えないこと.”ゆっくり “とは.患者の動作が遅いこと.などである。 さらに進行すると.姿勢のバランスに問題が生じ.歩行が不安定になり.転びやすくなります。 しかし.このような典型的な運動症状に加えて.患者さんにはいくつかの非運動症状が現れることがあります。 よくあるものとしては.臭いがしなくなる.便秘になる.あるいは憂鬱や不安.さらには睡眠障害などがあり.日中に眠気を見せる人もいれば.夜眠れない.寝言を言う.叫ぶ.蹴ったり殴ったりするなどの症状が出る人もいます。 医師は一般に.パーキンソン病のスクリーニングのために.これらの運動症状または非運動症状を調べます。 診断がつけば.患者さんの体内で不足しているドーパミンを補充するための薬物療法が第一選択となり.患者さんは生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。 この病気は.通常.初期の段階では薬物療法で十分にコントロールすることができます。 パーキンソン病が3～5年ぐらいに進行すると.薬の効果が低下し.薬を飲んだ後に手足が無意識にねじれ.ダンスのような形になったり.薬を長く飲んでいると.見えないスイッチで症状が操作され.突然全身の硬直や不随意運動.歩行困難が起こることが多くなるなどの副作用が明らかになります。 実際には.多くのパーキンソン病の患者さんがパーキンソン病治療薬を服用しても問題なく.ごく一部の患者さんがご自身の肝臓や腎臓の病気や特殊な体質による異常反応として肝臓や腎臓の指標に変化が見られるだけです。 必要なモニタリングを行いながら抗パーキンソン病薬を服用することのリスクは管理可能であり.早期の薬物標準化はパーキンソン病の進行を遅らせ.長期間の異常姿勢に起因する合併症を予防する上で重要な役割を果たすことができます。 パーキンソン病の初期には.抗パーキンソン病薬が有効ですが.反応の程度は大きくありません。 治療を続けるうちに.経験を積んだ専門医が薬の量を徐々に「漸増」して有効量とし.その時点で効果が現れ.患者さんは「漸増」の状態に入ります。 治療の「ハネムーン」期。 パーキンソン病の進行期において.運動合併症により日常生活動作能力やQOLが著しく損なわれている場合.治療の目標は.パーキンソン病の症状を軽減し.運動合併症を改善し.患者のQOLを向上させ.薬物療法や手術まで用いて障害率を低下させることである。 医師も患者も.薬物療法はパーキンソン病の症状が重い場合にのみ開始し.ペースメーカー治療は薬物療法が有効でない場合にのみ検討するという考えを捨てなければならないのです。