肝硬変の原因はさまざまで.中国ではウイルス性肝炎が最も多く.北米や西ヨーロッパではアルコール依存症が最も多くなっています。原因を簡単に分けると以下のようになります。1. ウイルス性肝炎：ウイルス性B型肝炎とウイルス性C型肝炎は.ともに肝炎後肝硬変と呼ばれる肝硬変に発展する可能性があります。肝細胞の壊死と線維化の多数のような急性または亜急性肝炎は.直接肝硬変.特に慢性活動性肝炎に発展することができます；A型肝炎は一般的に肝硬変を起こしません。 2.慢性アルコール中毒：欧米ではアルコール性肝硬変は全肝硬変の約50％から90％を占めますが.中国では比較的まれです。 3.化学毒物や薬物：多くの化学毒物や薬物は肝臓を損傷することができ.四塩化炭素.ヒ素.クロロホルムなどの工業毒物への長期または反復暴露.またはイソニアジド.メチルドパ.テトラサイクリン.アミノメチルジカルフィラムなどの薬の使用は.毒性または薬物肝炎と慢性活性肝炎を生成し.大規模結節または小結節肝硬変になる可能性があります。 4.栄養失調：単純な栄養失調.特にタンパク質.抗脂肪肝因子とビタミンB不足.肝硬変まで変性.肝細胞の壊死につながる.脂肪肝を引き起こす可能性があります。また.栄養失調を持って.病原因子に肝細胞の抵抗を減らすことができますし.肝硬変の間接的な原因になる。 5.肝瘀：慢性うっ血性心不全.慢性収縮性心膜炎と肝静脈閉塞症候群の様々な原因は.血液と低酸素の肝臓長期うっ滞を作ることができ.肝小葉肝細胞壊死.萎縮と消失.網状足場と星状線維の崩壊の中央部につながる.肝硬変の静止状態と呼ばれます。 6.遺伝性・代謝性疾患：遺伝性・代謝性疾患の肝病変から徐々に発症する肝硬変を代謝性肝硬変と呼びます。 7.原因不明 いわゆる原因不明の肝硬変は.特定の型ではなく.病歴不明や病理組織学的同定が困難なため.その原因を特定できないものと思われます。中には潜行性黄疸型肝炎が関係しているケースもあります。 8.長期胆汁うっ滞：胆汁性肝硬変の原因となり.原発性胆汁性肝硬変（肝内胆管の閉塞によるもの）と.続発性胆汁性肝硬変（肝外胆管の閉塞によるもの）がある。成人の場合.胆石.狭窄.癌.慢性膵炎などが主な原因です。 9.感染症 新生児梅毒は肝硬変を引き起こすことがあります。スキストソーマ卵は門脈管部の線維組織過形成を起こすことがあり.肝硬変を起こしたものは他の病原体が関係している可能性がある。マラリアは肝硬変の原因にならないが.栄養不良やウイルス性肝炎.毒性因子があれば.肝硬変を起こすことがある。 10. 免疫疾患：ループス様肝炎による肝硬変。 肝線維化とは？ 肝線維化は.肝機能異常を引き起こし.慢性肝疾患の予後を左右する重要な因子であり.慢性肝疾患が肝硬変に進展する上で必要な段階でもあります。その病態は.仮性球結節や再生結節の形成を伴わないコンフルエント領域での大量の線維組織増殖が特徴で.正常な状態に戻すことも可能である。 免疫病理学的に.肝線維症は次のように分けられる。1. 受動性線維化：肝臓に広範な肝細胞壊死が起こり.壊死後の二次的な瘢痕崩壊と結合組織過形成の形成が見られる。 2.活動性線維化：肝臓にリンパ球主体の細胞が浸潤しているように見え.これが連続的に繰り返し起こり.結合組織は次第に肝小葉を拡張.分裂させる。