I. てんかんとは？ 片頭痛とは？ てんかんは.様々な原因によって引き起こされる慢性的な脳機能障害の臨床症候群であり.脳内の神経細胞が繰り返し放電することによって起こる発作.突然の再発.一過性の神経系障害であります。 片頭痛は.ズキズキする頭痛が繰り返し起こるもので.最も一般的な頭痛の種類の一つです。神経・精神機能障害に先行または随伴して発症することがあります。 また.症状が徐々に悪化し.頻度が高くなることが多いのも特徴です。 片頭痛とてんかんの鑑別のポイントは.1.片頭痛は家族歴が陽性であるのに対し.てんかんは一般的に家族歴が陽性でないことです。 2.頭痛てんかんは急性に発症し.ほとんどが側頭部と前頭部で.両側性のことが多く.他の自律神経症状を伴います。 偏頭痛は比較的ゆっくり起こるもので.ほとんどが前兆の後に片側が脈打つようなズキズキ感で誘発されるのが一般的です。 3.脳波は発作性スパイク波またはスパイク・スロー複合波であるが.間欠性片頭痛時の脳波は焦点性スロー波と中側頭スパイク波を持つことがあるが.頭痛の同側に現れ.睡眠後に消失することが多い。 これは.てんかんの典型的なスパイク波とは異なり.頭痛の反対側に現れるものである。 片頭痛は発作時の脳波に変化がないか.背景波のリズムが遅くなるのに対し.てんかんはてんかん様放電が顕著である。 4.てんかんの意識障害は突然起こり.すぐに終息して重症であるが.脳底部片頭痛では意識障害はゆっくりと起こり.容易に覚醒する。 5.実験的治療：識別が困難な患者さんもいらっしゃいますが.抗偏頭痛薬の試用で治療することが可能です。 以上が発作と片頭痛の違いです。 片頭痛には臨床的な発作が合併することがあり.両者はしばしば交差する形で現れますが.「頭痛てんかん」の診断は脳波異常だけで判断するのではなく.片頭痛との厳密な臨床的鑑別と合わせて検討し.てんかんの診断を広げないようにしなければならないのです。