(1)発症後2年間は妊娠や避妊薬の使用は禁止されており（特に病状が不安定な場合.抗リン脂質症候群やネフローゼ症候群がある場合.凝固亢進傾向や血栓症の既往がある場合）.特にループス腎炎では非安定期や長期安定が得られていない場合は妊娠は避けた方がよい。 (2)妊娠を予定している人は.シクロホスファミド.ミコフェノール酸モフェチルなどの免疫抑制剤は使用しないほうがよく.必要であればアザチオプリン＜2mg/(kg.d)＞を使用し.使用前に機能的メルカプトプリンメチルトランスフェラーゼ（薬剤の蓄積や骨髄抑制を防ぐため）を測定し.妊娠中の重症ループス腎炎にはシクロスポリンAと併用するほうがよい。 (3)妊娠のタイミング：重要臓器に病変がなく（Cr<2mg/dl.尿蛋白<0.5g/d）.1～3年以上（少なくとも半年以上）病勢がコントロールされており.ホルモン剤の量が少なく（例えばプレドニン<15mg/d）.プレドニン≧20mg/dは子癇や妊娠糖尿病のリスクを高める可能性があるため.免疫抑制剤は使用しない。 (4) 妊娠前検査：ANA.抗ds-DNA抗体.抗SSA抗体.SSB抗体.ループスアンチコアグラント.C3.C4.CH50.血液電解質.肝機能.血液と尿のルーチン検査.無水物クリアランス.24時間総蛋白とカルシウム.血小板が減少している場合は抗血小板抗体と抗リン脂質抗体。 (5)ループス患者は妊娠初期3ヵ月に流産しやすいので.服薬を厳守し.外傷や怪我を避ける。妊娠後期3ヵ月と出産後に状態が悪化しやすい（約50％）ので.状態を注意深く観察する。 (6)ループス妊婦の経過観察頻度：妊娠20週までは4～6週に1回.妊娠20～28週は2週に1回.妊娠28週以降は1週間に1回受診し.病状の変化.身体診察.血液ルーチン.血液生化学.尿ルーチン.抗ds-DNA抗体.補体C3・C4.CH50.尿酸.抗カルジオリピン抗体などを経過観察する。補体の低下.抗ds-DNA抗体やCRPの増加は早産のリスクが高いことを示唆し.血中尿酸値は早産のリスクが高いことを示唆する。 血中尿酸値の上昇は子癇前症やループス腎炎の鑑別に役立つ。 (7) 妊娠悪阻の場合.血圧は140/90mmHg以下にコントロールする。
ACEIやARBは胎児の腎形成不全を予防するために使用すべきではない。 サイアザイド系利尿薬は使用できるが.胎児の血流を減少させないためにラベル利尿薬との併用は避ける。 メチルドパ.ヒドララジン.ラベタロールが使用可能である。 (8) 血圧と尿蛋白を注意深く観察し.異常があればループス腎炎か子癇前症かを特定する必要がある。 ループス腎炎を示唆する徴候には.全身的なループス活動；反応性尿沈渣；著しい補体の減少；血中尿酸値の上昇などがある。 抗SSAおよびSSB陽性の人.またはうっ血性心不全の既往のある人は.妊娠16週から24週の間にうっ血性心不全に注意する。 (9) 抗リン脂質症候群合併例では低用量アスピリンと低分子ヘパリンの併用で流産や血栓症のリスクを減らすが.抗リン脂質抗体のみの例ではアスピリン単独でもよい。 (10) 胎児のモニタリング ①妊娠初期：第10週から.毎回の診察で胎児の心音をモニタリングする。②妊娠中期：2週間ごとの診察で.胎児の心音をモニタリングする。③第18週から第20週までは.先天性異常の有無を確認するために超音波検査を適用する。④子宮底の高さを測定することにより.胎児の発育状態を評価し.必要に応じて超音波検査を適用する。⑤妊娠後期：3～4週間ごとに超音波検査を行い.毎週子宮底の高さを測定し.胎児の発育状態を評価する。 胎児の発育状態；28週目から30週目まで.マルチスペクトルによる生物物理学的検出（羊水量.胎動.呼吸.胎児心音など）を行う。それでも確実でない場合は.より綿密な経過観察を行い.必要に応じてオキシトシン収縮試験や陣痛誘発を行う。 (11）妊娠中止の適応：①心内膜炎.心筋炎.心不全などの心疾患.②進行性糸球体腎炎.腎不全.③ネフローゼ症候群.④明らかな症状はないが.免疫モニタリング指標が著しく上昇している場合。 (12）分娩方法：妊娠37週以降.病状が安定しているか.活動性が軽度で.禁忌がなければ経腟分娩が可能である。高用量ホルモン療法でも病状のコントロールが困難な場合.あるいは免疫抑制剤を追加する必要がある場合は.帝王切開が望ましい。 (13)麻酔：具体的な状況の分析によると.異常がなければ.硬膜外麻酔が主であり.血小板が20×109/L未満であれば.全身麻酔（3分以内に帝王切開で胎児を娩出する必要がある）が主である。(14)ホルモンの長期使用.手術中にホルモンの量を一時的に増加させる必要がある。(15)術後の止血の必要性.収縮と抗炎症を促進する。(16)授乳の有無.それは状態が深刻であるかどうか.薬を服用している状況に依存し.状態が安定している場合.または免疫抑制剤を追加する必要がある場合は.帝王切開を選択することが適切である。