3つの主な症状
うつ病は.「不幸」とは根本的に異なり.混同してはいけないもので.「抑うつ気分」「思考の鈍化」「運動抑制（主に動作制限）」の3つが主な症状としてあげられます。
抑うつ気分とは.幸せでないこと.いつも悲しいこと.さらには悲観的で絶望的であることを意味します。 紅楼夢』ではずっとしかめっ面でため息をつき.ふとしたことで涙を流す林大猷がその典型例だ。
思考遅延とは.「頭がうまく働かない」「物事を覚えられない」「問題を考えるのが難しい」と感じる状態のことです。 患者さんは.自分の脳が空っぽで.頭が悪いと感じている。
運動阻害とは.無為無策.怠惰のことです。 歩くのが遅く.言葉が少ない。 重症になると.食べたり動いたりすることができなくなり.自分の身の回りのことができなくなることもあります。
その他の症状
これらの典型的な症状を持つ患者さんは.あまり見かけません。 多くの患者さんはこれらの症状のうち1つか2つしか持っておらず.重症度も人によって様々です。 うつ病.不安.興味の喪失.気力の欠如.悲観主義.自尊心の低下などはすべてうつ病の一般的な症状であり.一般的な短期間の不機嫌と見分けることが困難な場合もあります。 ここで簡単な見分け方ですが.上記の不快感が午前中にひどく.午後から夕方にかけて部分的に緩和されるようであれば.うつ病の可能性が高いです。 これが日中重苦しさ.夜間軽苦しさと呼ばれるうつ病のリズミカルな変化です。
最も危険な症状
うつ病の人は.気分の落ち込みから悲観的になってしまいます。 重症の場合は.自殺願望が生じやすくなります。 そして.患者の思考や論理がほぼ正常であるため.自殺の成功率が高いのです。 自殺は.うつ病の症状の中で最も危険なものの一つです。 研究によると.うつ病の人の自殺率は一般の人の20倍もあるそうです。 社会的自殺者の半数以上は.うつ病である可能性があります。 原因不明の自殺者の中には.生前に重度のうつ病を患っていたにもかかわらず.そのうちに発見されなくなった人もいるかもしれない。 自殺は病気がある程度進行して初めて起こるものなので。 そのため.うつ病の人にとって.病気の早期発見と早期治療がとても重要なのです。 うつ病かもしれないと考える前に.その人がすでに自殺するまで待ってはいけない。
うつ病の人の多くは.自分の苦しみを解消するために死のうと考える。 患者さんは.痛み.苦しみ.混乱を終わらせるために.死に対する考えや行為を持つことがよくあります。
身体症状
うつ病は.主に精神状態が落ち込み.思考が鈍り.意思活動が低下することを特徴とし.ほとんどの場合.様々な身体症状も現れます。
1.抑うつ状態：基本的な特徴は.抑うつ気分.苦痛や悲しみ.興味の欠如である。 彼らは.人生は1年のようなもので.人生は死よりも悪いという気持ちで.悲観的で絶望的な苦痛を感じているのです。 生きることは無意味であり.不幸であると表現するのが一般的である。 典型的には.抑うつ気分があり.昼間は重く.夜間は軽い気分となる。 不安と共存することが多い。
2.思考の遅れ：思考連合過程が阻害され.反応が鈍くなり.脳が回転していないと感じ.活発な発話の減少.著しい会話の鈍化.問題を考え抜くのに苦労するなどの症状が見られるようになります。 反応が遅い.長い時間待つ必要がある.気分の落ち込みの影響下で.自尊心が低い.役立たずで価値がない.生きていても意味がないと感じる.悲観的で自殺願望がある.自分を責める.自己嫌悪に陥る.生きることが負担になると考える.大きな犯罪に走る.身体の不快感に基づいて.心気症という概念の出現.難病に苦しんでいると思う.などがある。
3.意思活動の低下：能動的な活動が著しく低下し.受動的な生活になり.外界や通常関心のある活動への参加に消極的になり.しばしば孤独になります。 生活の怠惰は不活性に発展し.硬直のレベルに達することもある。 最も危険なのは.自殺未遂や自殺行動の再発です。
4.身体症状：うつ病患者の多くは.動悸.胸のつかえ.胃腸の不快感.便秘.食欲不振.体重減少などの身体症状やその他の生体症状を有しています。 睡眠障害が顕著で.そのほとんどが入眠障害です。
5.その他：幻覚.脱人格.現実の解離.強迫症状.恐怖症は.うつ病エピソード中にも起こりうる。 高齢者では.思考や連想の著しい遅れや記憶力の低下により.認知機能に影響を与えやすく.うつ病性仮性認知症が起こることがあります。
軽症うつ病では.めまい.頭痛.脱力感.不眠などの訴えが多く.神経衰弱と誤診されやすい。 後者は.慢性ストレスや脳の酷使などの一定の心理社会的要因が先行しており.感情は不安やもろさが主体で.精神疲労.緊張.心配.イライラなどの精神覚醒に伴う感情症状.筋緊張痛.睡眠障害などの生理機能障害症状が主な臨床相である。 自己認識は良好で.症状は消極的.治療も熱心に受ける。 うつ病性障害は.思考の遅れ.自尊心の低下.自己批判.死にたいという願望を伴う抑うつ気分が主であることと.生物学的症状（24時間気分の軽さ.食欲や性欲の低下など）.しばしば自己認識の喪失や治療を受ける意欲の欠如によって区別されます。
オカルトうつ病は.頭痛.めまい.動悸.胸部圧迫感.息切れ.手足のしびれ.吐き気・嘔吐などの身体・植物症状が再発または持続する非定型うつ病で.うつ気分はしばしば身体症状で覆い隠され.そのためうつ状態等と呼ばれています。 患者さんは精神科を受診せず.他の科を受診することが多いのです。 身体検査や補助的な検査では非陽性であることが多く.神経症や他の身体疾患と誤診されやすい。 対症療法は通常効果がなく.抗うつ薬による治療が高い効果を発揮します。
主な症状
1.うつ状態の程度は様々で.軽い気分の落ち込みから.悲しみ.悲観.絶望に至るまで様々です。 患者は.心が重く.無意味で.不幸で.落ち込んで.何年も苦しみながら.抜け出せない日々を過ごしている。 また.患者さんによっては.不安.焦燥.神経質.落ち着きのなさなどを感じることがあります。
2.興味喪失は.うつ病の患者さんによく見られる症状の一つです。 生活や仕事に対する熱意や喜びを失い.何事にも興味を持てなくなること。 家族の喜びを感じない.過去の趣味に関心がない.密室で一人で生活することが多い.友人や家族と距離を置く.社会との関わりを避ける.などの特徴があります。 患者さんはよく.「感情がなくなった」「感情が麻痺した」「喜びがなくなった」と訴えます。
3.気力の喪失.疲労感や脱力感.洗濯や着替えなどの細かい生活動作が困難であり.対処できないこと。 患者さんはよく.自分の状況を「神経衰弱」「デフレートボール」と表現します。
4.自尊心の低下：自分の能力を過大評価し.現在・過去・未来を批判的・否定的にとらえ.自分は役立たずで暗い未来が待っていると表現する傾向があります。 自責の念.罪悪感.役立たず.無価値.無力感.ひどい場合は自責の念や疑心暗鬼などの強い感情。
5.集中力の低下.記憶力の低下.心の閉塞感.行動の鈍化など.著しい持続的な全般的抑うつ状態を呈するが.落ち着きがなく.不安.緊張.焦燥を呈する患者もいる。
6.否定的悲観主義：大きな心の痛み.悲観.絶望.人生は重荷でとどまる価値がないと感じ.死による救済を求め.強い自殺願望や行動につながることがある。
7.身体・生物学的症状：うつ病患者には.食欲不振.体重減少.睡眠障害.性機能低下.気分の日内変動などの生物学的症状がよくみられるが.すべての症例にみられるわけではない。
8.食欲不振と体重減少：ほとんどの患者は食欲不振.食欲不振の症状を持って.おいしい食べ物はもはや魅力的ではない.患者は食べたくない.または無味.しばしば体重減少を伴って食べる。
9.性機能の減退：発症初期に性欲減退が現れ.男性はインポテンツに.女性は官能性の喪失を経験することがあります。
10.睡眠障害：通常より2～3時間早く目が覚めてしまう.目が覚めても寝付けない.悲しい雰囲気に陥るなどが代表的な睡眠障害である。
11.日周変動：日中の重い状態から夜間の軽い状態まで変化する。 早朝あるいは午前中に低調になり.午後あるいは夕方になると徐々に改善され.短い会話や食事ができるようになる。 日内変動の発生率は約50％です。
うつ病の身体症状
うつ病は.気分的な症状に加え.睡眠障害（寝つきが悪い.眠りが浅い.早く目が覚める.他人がよく眠ったと思うのに自分は全く眠れなかったというケースもある）.脱力感や気力の喪失.食欲不振（うつ病患者の70％に見られ.軽症の食欲不振から重症の食欲不振まで）.といった多くの身体症状を伴うと言われています。 性機能の低下（女性はうつ病発症中に無月経になることがある）.体重減少.便秘.全身の痛みや不快感などの非特異的な身体症状。
診断基準
ICD-20では.うつ病エピソードには双極性障害で起こる抑うつ状態は含まれません。 したがって.うつ病のエピソードには.初発のうつ病と再発のうつ病のみが含まれます。
ICD-20で定義されているうつ病エピソードの一般的な基準は3つあります。
1.うつ病エピソードが2週間以上持続していること。
2.過去に軽躁・躁病の基準を満たすようなエピソードがないこと（f30.-）。
3.除外される最も一般的な条件：このようなエピソードは.精神作用物質の使用（f10-f19）またはいかなる器質的精神疾患（f00-f09）によるものでもない。 うつ病エピソードの症状は大きく2つに分類され.それぞれ中核症状と付加症状と呼ばれる。