社会経済の急速な発展に伴い.人々のライフスタイルも大きく変化しています。 高血圧.高血糖.高脂血症という “3高 “の患者さんは.日に日に増えています。 多くの患者さんは.高血圧や糖尿病.高脂血症だけを患っているのではなく.3つを併発していることが多いことが分かっています。 これは.一般に「三高」と呼ばれる「メタボリックシンドローム」と呼ばれることが多い。 近年.”3高 “の発生が急増しています。 上海や北京などの大都市で行われた調査によると.「三高」に悩む人の数は都市部の総人口の約1％を占め.女性よりも男性の方が多く.北京では男性の有病率が30％にもなるそうです 三多摩を抱えるということは.一生薬を飲み続けるということだと.私たちは知っています。 例えば.高血圧や糖尿病の人は一生薬を飲み続けなければならないので.いったん飲むのをやめると.血圧や血糖値が変動して上がってしまい.とても危険なのです。 近年.中国では.漢方薬が「三高」に有効であることを指摘する専門家もいます。 そこで今回は.杭州泰仁堂漢方医院の姚莉先生をお招きし.「三高」治療における漢方の優位性を読者に解説していただきます。 脾・肝・腎は「三高」発症の重要な臓器 漢方医学にはメタボリックシンドロームという言葉はなく.高血圧.高脂血症.高血糖の記載もない。 しかし.中医学では「三高」を治療してきた歴史があり.臨床症状によって「口渇」「胸部麻痺」「めまい」を参照することができるのです。 喉の渇き」「胸部麻痺」「めまい」など.臨床症状に基づいて治療することができます。 姚李先生は.「三高」はすべて腎・脾・肝の三大臓器に関係し.痰や滞りが根本原因であると教えてくださいました。 “肝臓 “は排水を.”脾臓 “は運搬と変身を担当する。 脾が健やかでなく.肝が消耗し.脾腎が不充分であれば.「三高」は容易に得られない。 例えば漢方では.高脂血症は痰湿瘀血に属し.脾虚腎虚が主因とされるが.実際には痰湿瘀血が主因であることが多い。 高血圧の一種に肝陽亢進があり.めまいやむくみ.顔や目の充血.耳鳴り.焦りやイライラなどがよく見られます。 3つのタイプの高血圧の患者さんの多くは.不適切な食事という悪い習慣を持っています。 漢方ではよく「脾は運搬と変容を司る」と言いますが.水や食物を消化し.水穀の精を心肺に上方へ運搬し.全身に栄養を与えるということです。 姚先生は.”長期の過食は脾胃の負担を増やし.やがて脾の運化・変化の機能を低下させ.脾の気の停滞.食物の変化不全.運化不全.水湿不全.配液不全.湿・痰・濁の内生をもたらし.三高になる “と述べています。 三高」の治療というと.即効性があり.短期間で患者の血圧.血中脂質.血糖値を下げることができる西洋薬が多くの患者の第一選択となりますが.かなりの副作用をもたらすことが分かっています。 患者によっては.空咳.頭痛.浮腫.肝機能異常等があらわれることがあります。これらの薬剤の長期使用は.腎臓.肝臓.その他の重要な臓器に障害をもたらすことがあります。 西洋医学は.現代医学の観点からすると.「三高」の根本原因がはっきりせず.症状に対する治療しかできない.つまりコントロールが中心なので.治療にはならないのです。 降圧剤は.西洋医学では.主に血圧に焦点を当て.血管の拡張から.利尿剤.ブロッキング受容体.酵素ブロッキングなどの側面を開始するには.包括的な規制ではなく.唯一の血圧の単純な低下です。 飲めば血圧は下がりますが.飲むのをやめると血圧が上がります。 一度服用すると長期間.あるいは一生飲み続ける必要があり.服用をやめるとさまざまな指標が変動・上昇し.薬によっては長期間服用すると効果がなくなり.より良い薬に変えたり.2～3種類の薬を併用する必要があります。 ほとんどの患者さんは.薬を飲み続けることが難しく.服用を中止するとリバウンドが起こり.さらに治療が難しくなります。 姚先生は.「三高」の治療に漢方薬を介入させるのは病気の初期が最適で.それをコントロールでき.食事や運動の調整がうまくいけば.西洋医学の使用を遅らせるだけでなく.排除することさえできると教えてくださいました。 病気の初期に介入するのがベストです。 また.西洋医学を長く服用している患者さんには.漢方薬を試していただくことも可能です。 多くの患者さんは.1つの薬が長期間の使用により効果がなくなったため.2～3種類の薬の組み合わせが必要です。 漢方薬を使っていれば.西洋薬はまだ必要ですが.西洋薬の量を減らしたり.西洋薬の種類を減らしたり.西洋薬の長期使用で傷んだ臓器を整えたり.西洋薬の毒性副作用を減らしたり.病気をコントロールする効果を得ることができます。 高血圧症には風を鎮め.肝を静めることが必要であり.天麻や鈎子飲による高血圧症の治療は一部非常に有効である。高血糖症の患者には.食事管理のほか.薬膳としてトウモロコシのムクゲ.生土.鉄皮楓などを用い.高血脂質の患者には.血を活性化させ濁りを下げるために桂枝や生山椒などを使用する。 50代の鄭老人は.今年の健康診断で中性脂肪が14mmol/Lに達していることを知り.ショックを受けた。通常1.8mmol/Lを超えると高脂血症と言われるが.それを知っていたからだ。 八尾先生は.「効果は最初だけで.定着するまでには時間がかかる」と患者さんに念を押されました。 効果を定着させるには時間がかかります。”漢方薬は苦くて飲みにくいからと.途中で諦めてはいけません”。 漢方治療は臓器障害を回復させることができる 三高の長期間の苦しみは.体内の他の臓器にもダメージを与えます。例えば.高血圧の初期段階での腎臓の障害は.漢方でいう「尿濁」「精下」にあたり.肝腎陰虚となり.その結果.瘀血や痰などの産物を生み出します。 漢方薬は.高血圧患者の腎気の不足を治療し.尿蛋白を減少させ.腎臓の障害を軽減するために使用することができます。 高血糖自体は致命的なものではないが.合併症として.膵臓障害.腎機能低下.神経障害.失明.足潰瘍など.全身の様々な組織や臓器に病変が生じることである。 高脂血症は.脂肪肝.さらには肝硬変.冠動脈疾患を引き起こすだけでなく.脳卒中.心筋梗塞.心臓突然死などの主な原因となり.植生.麻痺.死に至ることもあります。 これらの合併症は漢方薬で軽減することができるので.慌てる必要はありません。 ヤオ博士は.中国医学は「病気になる前に治療する」ものであり.薬物療法に加えて.「三高」のコントロールは.予防と変化に基づくものであるべきだと述べました。 患者さんが自分で自分のことができるようになること。 三高」の患者さんは.食事管理に注意する必要があります。 摂取エネルギーをコントロールし.血糖値を上げやすい単糖であるグルコース.フルクトース.スクロースの摂取を控える必要があるのだそうです。 脂肪の摂取を制限し.調理には植物油を使用し.海魚を多く食べるとよい。 海魚には不飽和脂肪酸が含まれており.コレステロールを酸化させるため.血漿コレステロールを低下させ.血小板凝固を延長させ血栓を抑制し脳卒中を予防し.またリノール酸が多く含まれているので微細血管の弾性を高め血管破裂の予防.高血圧の合併症を防ぐのに有用とされています。 高血圧の患者さんは.週に2-3回.魚のたんぱく質を食べると.血管の弾力性や透過性が改善され.尿中のナトリウム排泄量が増えて.血圧が下がると言われています。 高血圧に腎不全が合併している場合は.タンパク質の摂取を制限する必要があります。 高血圧の患者さんは.食塩の摂取量も制限する必要があります。1日6g未満に徐々に減らしていく必要があります。 ナトリウムの摂取量を適切に減らすことで.血圧を下げ.体内のナトリウムの滞留を抑制することができます。 新鮮な野菜や果物をもっと食べましょう。 海藻類.海草類.魚類などの魚介類の摂取量を増やす。 運動は血行を促進し.コレステロールの生成を抑えるので.「三高」にとって重要です。 ウォーキング.ジョギング.太極拳.サイクリング.水泳などの有酸素運動をするとよいでしょう。 また.ヤオ医師は.「三高」の治療に漢方薬を選択した場合.観察期間として2〜3ヶ月は服用を続ける必要があり.断続的に服用したり.少し改善しただけで服用を中止してはいけないと患者に注意を促した。 また.特に高脂血症の患者さんの中には.発症が陰湿で患者さん自身が目に見えて感じないため.臨床症状が出ない方もいらっしゃると八尾先生はおっしゃっていました。 そのため.定期的に健康診断を受け.病気の早期発見に努め.治療に最適な時期を遅らせないようにする必要があります。