今日の胃がん治療は.手術.化学療法.放射線療法.生物療法.漢方薬など.一言で言えば集学的標準化.個別化.包括的治療と言えます。 中でも手術は主な治療法であり.特に早期の胃がんは手術で治すしかありません。 早期から中期の胃がんでは.手術が可能な方は手術を.進行した胃がんでは.広範囲な転移がない限り.根治手術を目指すことが推奨されます。 根治手術で取り除けないものには.緩和手術ができるものもあり.これはとても重要なことです。 術後補助化学療法は.胃がんに対する最も一般的な包括的治療法です。 細胞運動論研究の結果.さまざまな種類の抗がん剤は.増殖する細胞の各フェーズで効果が異なり.同じグループの増殖細胞は同じ増殖サイクルにないため.異なる抗がん剤を同時に適用することで相乗効果を発揮して効果を高め.同時にがん細胞の薬剤耐性の発生を抑えることができることが分かっています。 そのため.術後は化学療法を併用する必要があります。 術後補助化学療法は早ければ早いほどよく.通常は術後2週間以内に開始します。 胃がんは.手術によりがん細胞が腹腔内に留置される可能性があるため.腹腔内注入化学療法が重要な治療法の一つとなっています。 腹腔内注入化学療法は腹腔内留置を減らすことができ.化学療法剤は吸収され門脈血とともに肝臓に戻されるため.胃癌の肝転移を封じ込めることができる。 胃がん手術後の放射線治療は.ルーチンに行われることはありません。 胃がんの多くは放射線に弱い腺がんであること.粘液性腺がんや無定型細胞がんは放射線治療が効かないこと.肝胆膵は放射線感受性が高く放射線障害を起こしやすいことなどから.放射線治療が有効であると考えられています。 胃がんは転移が早いため.放射線照射野がすべての転移巣をカバーすることができず.胃がんの術後放射線治療は百害あって一利なしと言えます。 しかし.解剖学的な制約から術中に腫瘍を完全に切除できない場合は.病理検査でがんの組織型を確認した上で.術後の放射線治療を検討することができます。 免疫療法.分子標的治療.漢方薬は抗腫瘍薬の現代的な方向性であり.主に身体の防御機能を調整し.身体の抗腫瘍能力を向上させ.総合的な治療の重要な部分となる。