子供の低身長の診断は.検査結果に基づいて行われます。/>I.
成長ホルモンの分泌と調節/>特徴：脈打つように分泌され.年齢に関係なく.思春期中期に最も脈拍の振幅が大きく.分泌量も多くなる。/>頻度：約3～5時間間隔.約8パルス/日。
鄭州大学第一附属病院小児科
Zhang
Jing/>ピーク：就寝後1時間で分泌がピークに達し.分泌量は1日の総量の半分以上となる。/>調節：視床下部は2つの神経ホルモンを分泌する。/>成長ホルモン放出ホルモン(GHRH)/>成長ホルモン放出抑制ホルモン(SRIH)/>中枢神経系は.ドーパミン.5-ヒドロキシトリプタミン.ノルエピネフリンなどの神経伝達物質を通じて.GHRH
および
SRIH
の分泌を調節しています。/>II.
刺激性試験の理由/>1.成長ホルモンは体内でピークに分泌されますが.通常は非常に少なく（0～5ng/mlが正常）.夜間の深い眠りの時に3～5回のピークがあるだけです（子供は夜間に目を覚ますこともあり.より長時間の採血が必要なので使用しません）。/>2.甲状腺ホルモンなどは.通常.血液中の濃度が一定であり.採血すればいつでも確認できるため.無作為に採血してもピーク値を検出することはできない。/>3.通常値だけでは.成長ホルモンが正常かどうかはわかりません。/>III.
成長ホルモン刺激試験/>1.検査は早朝.運動せず.空腹時に行います。検査前夜からの絶食は.2歳以上の小児は8時間以上.2歳未満の乳児は6時間以上必要です。
全試験期間中の絶食
2．/>2.
成長ホルモン刺激試験は.成長ホルモン欠乏症の治療プロトコールに基づき.2種類の薬剤で行うこと（1種類の薬剤で15％の偽陽性となることを避けるため）。/>3.
刺激試験薬：配合薬（インスリン2種.コリスチン.アルギニン.レボドパなど）。/>4.
投与経路：経口と静脈内。経口と静脈内の両方の投与経路を使用することで.経口薬の消化吸収による急速な作用発現の可能性を低減することができます。/>5.採血時間と回数：投与前に1回採血して成長ホルモンの基礎値を測定し.投与後30.60.90.120分後に採血して成長ホルモン値を測定する。/>6.成長ホルモン刺激試験結果/>一度に10ng/ml以上のGHピークがあれば正常とされる。/>GHピークが5ng/ml未満は完全な欠乏症とみなされる。/>5ng/ml
<
GHピーク
<
10ng/mlは部分欠乏症とみなされます。/>(完全欠乏症は部分欠乏症と区別され.体内の成長ホルモンが全くないわけではない）。/>現在.成長ホルモン分泌不全性小人症（GHD）の診断には.GH刺激試験が主な手段となっています。/>IV.
刺激性試験における問題点の説明。/>1.刺激試験中に子どもがめまいを起こしたのはなぜですか？/>A:
コリスチンの血圧降下作用により.多くの子供がめまいを感じます。
これは正常なことで.休んだり横になったりすることで緩和されます。/>2.採血しすぎると子供の体に害があるのでしょうか？/>脾臓は成熟した赤血球を破壊するために使われますが.その量は1日約30mlで.採血した後は脾臓が破壊する量を減らして補っています。/>