1.低身長児の治療対策は.その病因によって異なる 精神心理学的.腎尿細管性アシドーシス児は.関連因子が除去されれば.身長の伸び率が上昇し.毎日の栄養と睡眠を守ることが.正常な成長と発育に密接に関係している。 2.成長ホルモン 遺伝子組換えヒト成長ホルモン（rhGH）の臨床応用の経験の蓄積に伴い.現在.rhGHによる治療が承認されている疾患は徐々に増加している。 1985年に米国FDAが成長ホルモン欠乏症の治療薬としてrhGHを承認して以来.慢性腎不全（1993年）.先天性卵巣低形成（1996-1997年）.プラダー・ウィリー症候群（2000年）.妊娠低年齢児（2001年）.特発性低身長症（2003年）などが承認されています。 妊娠低年齢児のほとんどは.出生後2～3年以内にキャッチアップ成長を示し.目標身長に比例した成長曲線に達することができるため.妊娠低年齢児は定期的に経過観察する必要がある。 2003年.FDAは特発性低身長.すなわち.(i)GH欠乏症以外の原因不明の低身長.(ii)身長が同性・同年齢の小児の正常基準値より2.25SD以上低い低身長.(iii)成人期の生涯身長が-2SDS以下と予想される低身長に対するGHを承認しました。 (1) 用法・用量 中国で入手可能なrhGHには.rhGH粉末と水の2種類があり.後者の方が成長効果がやや優れている。 (2)投与量 成長ホルモンの投与量には幅があり.必要性と観察された有効性に応じて個別に調整する必要があります。 現在.中国で一般的に使用されている用量は.0.1～0.15IU/kg・d.0.23～0.35mg/kg/週です。思春期成長期の小児.ターナー小児.胎児期未満の小児.特発性低身長の小児.成長ホルモンが部分的に欠乏している一部の小児に対しては.0.15～0.20IU/(K.d).0.35～0.46(J.K)/週です： 注射部位は.短期反復と皮下組織の変性を避けるため.注射の都度変更する。 (4)治療期間：低身長に対する成長ホルモン治療の期間は.その必要性によりますが.短すぎても小児に対する有益性が大きくならないので.1～2年未満とすべきです。 (5)副作用：一般的な副作用は以下の通りです：(1)甲状腺機能低下症：これは注射開始後2～3ヵ月で起こることが多く.必要に応じてL-サイロキシン錠剤を投与することで改善できます(2)糖代謝の変化：大量の成長ホルモンを長期間使用すると.小児ではインスリン抵抗性が生じることがあります。 空腹時血糖値とインスリン値が上昇することがあるが.正常の上限を超えることはまれである. 抗体産生：製剤の高純度化により.抗体産生率は低下しており.水性製剤ではさらに低下している。 (5)大腿骨頭のすべり症.壊死：治療後は骨の成長や筋力が促進されるため.運動量が増加すると.大腿骨頭のすべり症.無菌性壊死.跛行.膝関節や股関節の痛み.外旋症などが起こることがある。 この結果から.潜在的な腫瘍危険因子のない小児では.GH治療が白血病や腫瘍再発のリスクを増加させることはないが.過去に腫瘍を発症したことのある小児.家系に腫瘍発症の遺伝的素因のある小児.奇形症候群のある小児に.超生理的用量のGHを長期投与する場合には注意が必要である。 治療中は血清IGF-1値を注意深くモニターし.正常基準値+2SDを超えた場合は一時的に投与を中止すべきである。 低身長児の診断と治療に関するガイドライン（中国小児科雑誌2008,46(6)428-430より）低身長児の診断と治療に関するガイドライン（中国小児科雑誌2008,46(6)428-430より）