二日前.私は実験室で実験をしていました。すると.下肢静脈瘤の老患者である張さんが私に電話をかけてきて.電話がつながるや否や私に訴えました。「張先生.私は今日あなたのクリニックに行って下肢静脈瘤を見直しましたが.クリニックでは女性用のストッキングのように300元以上する弾性ストッキングを買うように言われ.一組は着用.もう一つは洗濯用として二組買うようにと言われたのですが…。 をバックアップに使用します。 何十年も前から下肢静脈瘤があり.昨年手術したばかりです。 注射や薬で治るとしか聞いていませんが.靴下でも治るのでしょうか。” 張様.怒らないでください.騙されているわけではありません.この弾性靴下は本当に治りますよ！」と言われ.嬉しかったです。”何？ そうなんですか？ 靴下を履くと本当に治るんですよ」と.張さんはまるで空想の話を聞いているような口ぶりだった。幸いなことに.実験は終了していたので.この機会に伸縮性ソックスのことをすべて話しておきました。実は.弾性ストッキングは見た目は女性用のストッキングと同じですが.構造は全く違います。 一方.ストレッチストッキングは.圧力勾配の異なる部分から構成されており.下部が最も圧力が高く.上部は圧力が低くなり.下から上に向かって圧力勾配ができ.血液の還流が促進されるようになっています。 これまではなかなか実現できなかったため.弾性ストッキングは輸入品がほとんどで.国内でコピーすることができず.また.コピーしても圧力勾配が保証できないことが.弾性ストッキングの価格が高止まりしている大きな理由の一つとなっています。 世の中には着圧ストッキングと称して.おそらく100元程度しか安くない模造品もありますが.品質の差が大きすぎて騙されることはないでしょう。では.ストッキングの着圧勾配は何のためにあるのでしょうか？ ご存じのように.下肢静脈瘤と深部静脈血栓症を総称して下肢静脈還流症と呼びます。 その名の通り.下肢の静脈がさまざまな原因で血液を心臓に戻すことが難しくなり（静脈弁機能障害.静脈閉塞）.それが下肢にたまることで下肢の血液が滞り.表在静脈のむくみや続発性静脈瘤が起こることが共通点としてあげられます。 そこで.血管が自力ですべての血液を下肢に戻せない場合は.外部からの助けが必要になるため.弾性ストッキングを作り.その圧力勾配で下肢への血液の戻りを助けて.表在性静脈瘤の治療や下肢のむくみを改善するのです。厳密には.圧迫ストッキングの治療的役割は補完的なものですが.必要不可欠なものです。 一方.特に重症の静脈瘤の患者さんでは.他の治療法の代替にはならず.手術の遅延はもちろんのこと.軽度の静脈瘤では.圧迫ストッキングのみで.病状の進行を遅らせたり.手術が必要な患者さんでも症状の改善が必要な場合が多いのです。 手術が必要な患者さんでも.病巣基部の不可逆性と症状の改善の必要性を考えると.手術結果の維持.下肢のむくみの改善.病巣の再発防止のために.術後も圧迫ストッキングは必要です。 したがって.下肢静脈還流症のほぼすべての患者さんにとって.圧迫ストッキングは一次治療にも二次治療にもなり.治療過程の重要な部分を占めています。もちろん.輸入品を中心に技術的な内容が高いため高価ですが.正しく使えば最低でも1年.場合によっては10年近く使えるものが多いので.その効果やコストパフォーマンスを考えれば.数百円かける価値はあると思います。私の説明を聞いた張さんは.悟りを開いたように喜んで着圧ストッキングを買って帰りました。 上海長栄病院血管外科 Zhang Lei