大腸がんは中国でも発生率の高い悪性腫瘍で.胃がん.食道がん.肝臓がんとともに消化器系悪性腫瘍の「四大死亡者」の一つである。 近年.大腸癌の根治手術は外科医の努力によりますます標準化され.洗練されてきているが.術後5年以上生存できる患者は60％程度であり.肝転移は大腸癌患者の長期生存に影響を及ぼす最も重要な問題である。 実際.患者の半数は手術後遅かれ早かれ肝転移を発症し.この割合は非常に高い。 消化管内の血液はすべて肝臓に流れているため.腫瘍が成長する過程で血管壁を突き破ると.血流にのってがん細胞が肝臓に走り.植え付けられ.肝臓内に転移がんができやすくなる。 しかし.幸いなことに.大腸癌の肝転移の増殖速度は比較的遅く.通常は肝臓内に孤立した転移巣が形成されるだけで.肝臓内で転移が続くことはほとんどなく.外科的切除の条件が整う。 1940年に直腸癌肝転移切除の最初の症例が発見されて以来.70年の歴史があり.実際の治療効果は.外科的切除が依然として大腸癌肝転移を治療する最も効果的な方法であり.腫瘍を真に治癒させる唯一の方法でもあることを証明している。 外科的切除が可能な肝転移患者の40〜50％は長期生存が可能である。 言い換えれば.肝転移を持つ大腸がん患者は.世界の終わりや人生のカウントダウンの始まりを意味するものではない。 それどころか.積極的.科学的.そして的を絞った治療によって.私たち.そして私たち全員の力で.大腸がんという悪魔を完全に打ち負かすことは十分に可能なのです。 この70年間.手術技術の大進歩と肝胆膵外科医の経験の蓄積により.肝臓転移癌の大きさ.数.増殖部位は手術の可否を左右する要因ではなくなり.かつての手術の禁猟区は次々と突破されている。 術後.肝臓が十分に温存できれば（通常30％以上）.肝転移のほとんどは切除可能といえる。 肝臓以外に転移がある場合は.肺転移.腹部着床転移.肝門部転移リンパ節など.切除できるものは切除することも可能です。 大腸がんが見つかると同時に肝転移が見つかる患者さんもいますが.状況に応じて分けて治療する必要があります。 患者さんの肝機能や体調が許せば.現在の技術では一度の手術で腫瘍を同時に切除することも可能です。 腫瘍による腸管閉塞のため緊急手術が必要な場合は.術前検査データが完全でなく.手術感染の可能性が高いため.転移癌の同時切除は勧めず.原発性大腸癌の円滑な切除と患者の早期回復を優先する。 肝転移がんは切除後2年以内に60％に再発がみられ.約1/3はまだ肝臓にとどまっています。 落胆せず.怖がらず.状態が許す限り.まだ再手術による治療が可能であり.再切除後の全生存期間は最初の肝切除と同様である。 もちろん.手術は万能ではないし.強敵を前にして我々外科医も援軍.つまり集学的統合治療が必要である。 例えば.術前・術後の放射線治療や化学療法は.患者によってレジメンが異なる。 手術が受けられない患者には.より侵襲性の低いラジオ波やマイクロ波によるアブレーション法も使用できる。これは.体外で（開腹手術をせずに）長い針を用いて.体の特定の部分にある小さな肝転移性腫瘍を破壊する方法である。 したがって.大腸がん患者が肝転移を発症しても.治る可能性のある病気であることを知って.決して絶望したり悲観したりしてはならない。 病気になったら無差別に医師に相談したり.あちこちで秘薬を探したりするのではなく.定期的に専門の肝胆膵外科を受診し.積極的に治療のチャンスをうかがうことです。 この闘いはあなた一人ではありません！