胆嚢結腸の癒着と肝弯曲症候群

  胆嚢・肝屈曲部癒着症候群は.1930年にVerbrycheによって初めて報告された。 Verbrycke症候群.胆嚢・肝屈曲部癒着症候群とも呼ばれる。  診断】胆道造影:胆嚢の機能は正常ですが.胆嚢の底部に付着または隣接して大腸の肝弯曲のガス影が認められます。バリウム結腸造影も行えば.病変部位が分かります。 臨床症状と胆嚢造影の所見から診断をつけることは難しくありません。  対症療法が有効でない場合.胆嚢に病気がある場合は胆嚢を摘出し.胆嚢が正常な場合は胆嚢を開放することができます。  病因】この症状は.胆嚢の底部と大腸の肝屈曲部が癒着し.大腸の角度が鋭角になり.腸の内容物が通過しにくくなり.肝屈曲部が気腫化することにより起こります。 胆嚢は正常に充満.濃縮.排出されるが.大腸が胆嚢に重力牽引力を及ぼすと.一連の臨床症状が引き起こされることがある。  臨床症状】 臨床症状は.直立時の上腹部または右上腹部の鈍痛.吐き気.食欲不振などで.通常日中に発症し.長時間立っていると悪化し.右上腹部の圧迫痛と軽い保護筋緊張を伴います。  鑑別診断】 慢性胆嚢炎.大腸肝弯曲症候群.胆石症等と鑑別診断する必要がある。