昨日.患者さんのご家族から.高齢の男性が糖尿病の足のため既に足を切断しているが.今問題なのは新しい傷口が塞がれておらず.感染の兆しがあるので.糖尿病足の専門医の意見を聞きたいと相談がありました。 ここでは.この問題について簡単にお話しします。 大きな病院では足を切断される患者さんも多く.患者さんやご家族がそれを「事実」として受け止めれば.すぐに切断が行われます。 この場合.患者さんは知らないうちに.再発のリスクが高くなっています。 一方.糖尿病患者はもともと治りにくい体質で.血糖値のコントロールがうまくいかず.傷口の局所糖度が高くなると.雑菌が繁殖しやすくなります。 一方.糖尿病足を発症した患者さんは.下肢の血管が貧弱で.病変が重篤化する傾向もあるそうです。 切断しても血管は改善されず.血栓ができやすくなり.急性虚血や再切断の可能性もある。 注意点として.この場合.次の結果が出る可能性が残っているため.それ以上の手術はできません。 では.どうすればいいのか。 治療には.西洋医学と漢方医学の併用が推奨されています。 西洋医学は.感染症の制御.血行の改善.血糖値.血圧.血中脂質のコントロール.循環器系疾患の治療などに優れており.患者さん全体の質を向上させ.ひいては外傷の治療も容易にします。 漢方薬は.デブリードマン後に傷の表面に漢方軟膏を塗ることで.傷の抵抗力や免疫力.増殖力を高め.傷の治癒を早めることができるため.傷の治療には有利です。 結論として.私たちは切断を推奨しませんが.もし切断した後に再び傷が化膿した場合は.同じ過ちを繰り返し.患者さんの身体的・精神的ダメージがより深刻にならないよう.真剣に対処する必要があります。