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胃食道逆流症(GERD)は.胃の内容物が食道に逆流することにより.一連の不快な症状や合併症を引き起こす一般的な胃腸疾患です。
一般的には.胸やけ.酸の逆流.食べ物の飲み込みにくさ.胸骨の裏側の焼けるような痛みなどが現れます。
また.喉の異物感.嗄声.慢性咽頭炎.慢性咳嗽.慢性気管支炎.慢性喘息に悩まされる患者様もいらっしゃいます。 最近の研究では.GERDの患者さんはしばしば睡眠障害にも悩まされることが分かっています。
最近発表されたフランスでの大規模な人口ベース調査では.受診した36,663人のうちGERDの有病率は8.3%で.そのうち64.6%が夜間逆流.58.6%が胸やけで深い睡眠から覚醒していた。夜間逆流患者では夜間の目覚め.入眠困難.悪夢.昼間の眠気や食道外症状がより頻繁に起こり.一方.胸焼けによる不満は.夜間逆流の患者では.より頻繁に起こっていた。
また.睡眠不足を最も訴える人は.日中の逆流も経験する可能性が高い。
慢性的な睡眠障害は.日中の眠気.イライラ.不安.集中力の欠如.生産性の低下など.人の生活の様々な面に影響を及ぼします。 また.GERDが重症化すると.消化管出血.食道狭窄.潰瘍.さらには癌を併発することがあるので.これらの典型的な症状がある方は速やかに受診する必要があります。
胃カメラ.上部消化管バリウム食による画像診断.24時間食道pH測定.食道内圧測定.食道胆汁逆流測定などが診断に有用である。 日常生活では.生活習慣の改善.食生活の改善.運動量の増加.減量.逆流誘発因子の制御などを組み合わせることで.軽症の患者さんに緩和をもたらすことが可能です。
例えば.ベッドの頭部を高くする.脂肪分の多い食品の摂取を減らす.辛い食事を避ける.締め付けの少ない衣服を着る.喫煙や飲酒をやめる.食後3時間は横にならない.食道括約筋の圧力を下げる食品(チョコレート.アルコール.ペパーミントオイル.コーヒー.玉ねぎ.にんにくなど)の摂取を控えるなどは夜間逆流と睡眠障害を改善するために有効な手段です。
症状が重い患者さんには.医師の監督のもとで薬物を処方することもあります。
また.合併症がある場合は.速やかに入院して治療する必要があります。
薬物療法に反応しない患者さんや.薬物療法を中止しても再発する患者さんには.逆流防止手術が賢明な選択となります。
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