顔面中央部の陳旧性骨折の治療方法と効果について調査する。 方法 2002年5月から2010年10月までに当院に入院した顔面中央部の陳旧性骨折患者63例の臨床データをレトロスペクティブに解析し，骨折の種類によって異なる手術アプローチと治療法を行った． 大多数の患者さんは.深刻な合併症を起こすことなく.より高度な美容的・機能的な改善を達成することができました。 結論 中顔面の古い骨折を適切に治療することで，中顔面の機能と形状を回復することができる． 近年.交通事故や労災などの頻発に伴い.顎顔面骨折の発生率は増加傾向にあります。 中顔面骨折の患者さんは.頭蓋・脳.内臓.四肢の損傷を伴うことが多く.早期治療の機会を失い.高齢骨折を発症することも少なくありません。 顔面中央部の古傷骨折は.重度の機能的・形態的障害を引き起こすことがあります。 その外科的治療は.口腔顎顔面外傷の管理における課題である。 顎骨内固定材の開発と顎骨整形外科的アプローチの導入により.古い中顔面骨折の治療成績はかなり改善されましたが.まだ満足できるものではありません。 2002年5月から2010年10月までに受傷後3～10週間の中顔面陳旧性骨折患者63名を入院させた． 開口制限.顔面変形.咬合障害.複視.眼窩下神経圧迫などの症状があった。 術前に顔面骨の3次元CT再構成を行い.骨折部位と手術計画を決定しました。 開口制限のない患者さんでは.口腔内の歯列模型を撮影し.モデルサージェリーアプローチで咬合関係をつなぎ合わせました。 咬合関係を再構築するために骨を削る必要がある患者さんには.再構築した咬合関係に合わせてポジショニングプレートを作製しました。 全例に経鼻気管挿管による静脈麻酔と吸入麻酔を併用し.麻酔後に二顎弓スプリントを結紮した。 頭皮冠状切開＋下瞼縁切開＋上顎前庭溝切開の一方または両方を用いて.損傷の軽い側から重い側へ.眼窩周囲.頬骨.頬骨弓.鼻骨.上顎を完全に露出させ.原骨折断端のトップダウン.アウトサイドイン直視（原骨折線を刻み.周辺組織の線維性癒着を鈍感に分離し.過形成骨スカブを除去して骨折線の鋭い骨端を切断）.かつ Lefort I 骨切り術は.骨折端の再接合に使用されます。 良好な咬合関係を確保するために.まず顎間結紮具を装着し.次に小・極小のチタンプレートと釘（西安中法.メジコン）で.眼窩外壁.頬骨弓.眼窩下縁.頬骨歯槽稜.外側梨状孔.鼻底の骨折端を固定し.鼻前頭骨柱.頬骨歯槽柱.翼状片柱.頬骨弓.鼻梁.上下歯槽弓の高さを回復するとともに.中顔面に固有の幅.高さ.突出性を回復させることができます。 骨欠損のある患者には.頭蓋骨.腸骨.同種脱灰骨などの半層骨やハイドロキシアパタイト.チタンなどの骨代替物を移植し.内カンサル靭帯を再配置して固定し.同時に眼窩壁骨移植と眼窩内容物の後退を行うことが可能です。 術後は.患者さんの咬み合わせの回復に応じて.顎間弾性牽引術を1～4週間ほど行います。 術後3カ月から8年までの経過観察では，63例中57例に顔貌の満足な回復，咬合関係の良好な回復，口開きが指2本分以上，顔貌と咬合関係の回復に基本的満足が5例，複視5例中3例に複視の消失，2例に眼鏡処方後の改善，眼窩下神経圧迫症状13例中11例に正常回復を認めた。眼窩内反症8例中6例に再発，術後感染症と治癒遅延2例に術後感染症2例に再発が認められた． 術後感染症は2例で遅延し.2例でインプラントの拒絶反応がみられた。 重篤な合併症の症例はなかった。