典型的な開口ガタガタの患者さんでは.MRIで椎間板が可逆的に変位していることが明らかな場合が多く（必ずしも可逆的変位ではなく.他のことが原因でガタが生じることもあります）.基本的に食事や会話に影響がないため実際に周りの多くの人がこのガタを抱えており.そのまま生活を送っている方も多くいらっしゃるようです。 しかし.急に関節がポキポキ鳴るようになったり.生活に支障をきたすと思い.病院に相談される方も多いと思いますが.ポキポキの段階で治療が必要とは考えていない歯科医がほとんどです。 関節のガタつきは.開口時と閉口時の関節円板と下顎骨の関節円板に対する位置の空間的変化であり.閉口時には関節円板からずれ.開口時にはリセットされる。 患者さんに治療の必要性があり.私たちリハビリテーション科に.多くの患者さんの飛び出しの問題に対応できる技術的手段があれば.治療は可能だと考えています。 私自身.両側の飛び出しが10年以上続き.片側は止まったが.もう片側は頑固で飛び出したままという患者さんに対応したことがあります。 ポッピングは口を開閉する動作に関係する空間的位置関係なので.その原理を十分に理解した上で.患者さんの間違った姿勢や癖の多くを教育・矯正し.ジョーパッドを用いて関節の動きに働きかけ.巧みにコントロールする必要があり.最終的にはポッピングを解消することが理想的です。 一般的には2週間を治療期間とし.2週間経過してもガタつきが続く場合や.運動制御が困難な場合は治療を中止します。 鳴き声がなくなる患者さんと.そうでない患者さんがいますが.鳴き声の原因を理解し.悪い習慣や姿勢を可能な限り改めたので.恐怖で動揺することもなくなり.何より口の開きが制限される「不可逆変位」という段階まで関節症が進行するのを防ぐことができたのです。