脊髄前角病変はポリオの症状である。 ポリオ性脊髄炎は.ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症である。 ポリオウイルス(poliomyelitis virus)は.小型リボ核酸ウイルス科のエンテロウイルス属である。 電子顕微鏡で観察すると.直径24~30 nm.円形の小さな球形をしている。 一本鎖のリボ核酸を含み.核酸含量は20〜30%である。 ウイルスの核殻は32個のカプシド粒子からなり.各粒子は4つの構造タンパク質.すなわちVP1からVP4を含んでいる。 VP1はヒト細胞膜レセプターに対して特別な親和性を持ち.ウイルスの病原性と毒性に関連している。 最も早く使用されたワクチンは不活化ポリオワクチン(ソークワクチン)で.筋肉内注射により感受性のある人を保護する効果があり.生ワクチンを含まないため免疫不全者にも安全であった。 しかし.不活化ワクチンによる免疫の持続期間が短いこと.繰り返し注射する必要があること.局所免疫がないこと.調製コストが高いことなどが欠点であったが.近年.調製法が改良され.2カ月目.4カ月目.12~18カ月目に3回接種することで.99%の接種者に3種類の抗体が得られ.少なくとも5年間は維持されるようになった。 現在.弱毒生ワクチン(セービンワクチン.経口ポリオウイルスワクチン.OPV)が一般的に使用されているが.この生ワクチンのウイルスは組織培養を数回経ており.ヒトの神経系に対する毒性はないか.ほとんどない。 また.腸管や咽頭で分泌型IgAが産生され免疫力が高まるため.侵入してきた野生株を排除し.集団内での蔓延を断つことができる。 糖衣錠ワクチンは3種類作られており.2〜10℃で5カ月.20℃で10日間.30℃で2日間のみ保存可能なので.冷蔵保存(4〜8℃)に注意する必要がある。2カ月から7歳までの感受性児が主な接種対象である。 しかし.それ以外の年齢の小児や感受性の高い成人も接種する必要がある。 冬と春に大規模な予防接種を行うことが推奨されており.空腹時に2~3回に分けて経口接種する。熱い熱湯で接種すると.ワクチン中のウイルスが不活性化し.役に立たなくなる可能性があるため.行わないこと。 2.受動免疫 ワクチンを接種していない幼児.妊婦.医療従事者.免疫不全者.扁桃腺摘出などの局所手術後に患者と密接に接触した者は.早期にガンマグロブリンを小児で0.2~0.5ml/kg.胎盤グロブリンを6~9mlを1日1回2日間筋肉内注射し.3~6週間免疫を維持する。 3.患者の隔離 発症から少なくとも40日間.最初の1週間は呼吸器と腸の隔離を重視し.排泄物は20%漂白剤で止血・消毒し.食器は0.1%漂白剤清澄液に浸すか煮沸消毒するか2日間日光にさらし.地面は石灰水で消毒し.接触者の手は0.1%漂白剤清澄液に浸すか0.1%ペルオキシ酢酸で消毒し.濃厚接触者は20日間隔離する。 感受性者は20日間隔離して観察する。 流行期には.人混みの少ない場所に行き.過度の疲労や寒さを避け.緊急に必要のない各種予防注射や手術を延期し.脳梗塞型感染症の麻痺を促さないようにする。