病因 甲状腺嚢胞は.甲状腺の良性病変の1つである。 その病因はわかっていない。 ヨード代謝.性ホルモン.地域.食習慣.家族などが関係している可能性がある。 多くの学者は.甲状腺嚢胞は特に中国におけるヨード欠乏と関連していると考えている。 臨床像 この疾患は20〜40歳の女性に多く発症する。 嚢胞の形は円形または円形に似ており.大きさはピーナツ米大からアヒルの卵大までさまざまである。 表面は滑らかで.境界は明瞭.感触は軟らかく.嚥下により上下に動き.圧痛はない。 嚢胞の増大は遅く.一般に臨床的な不快感はない。 時に.嚢胞内の出血により.腫脹が短期間に急速に拡大し.局所の疼痛や圧迫感を生じ.嗄声や呼吸困難を伴うことがある。 通常は悪性ではありません。 腫脹は甲状腺内の嚢胞性病変で.多くは孤立性で境界が明瞭である。 腫脹は時に鎖骨下や胸骨後部に達することもある。 131Iなどの甲状腺核医学スキャンでは.甲状腺内に “冷たい “結節を示すことがあります。 腫れが大きい場合.または圧迫症状がある場合は.周囲の組織や臓器の圧迫を観察し.一般的に治療の指針とするために.甲状腺のCTまたはMRI検査が必要です。 4.甲状腺機能 一般に.TSH.T3.T4は正常です。 診断 甲状腺の腫脹がなく.表面が滑らかで.感触が軟らかく.嚥下に伴って上下に動き.圧迫痛がないことから診断する。 核医学検査で甲状腺に “冷たい “結節を認め.超音波検査で嚢胞状の滑らかな表面を認めることで診断が確定する。 鑑別診断 甲状腺嚢腫と甲状腺腺腫は.どちらも甲状腺にできる良性の孤立性で無症状の腫瘍です。 腺腫は硬く.嚢胞は柔らかく.超音波検査で鑑別できます。 結節性甲状腺腫の場合.健康な側の甲状腺は通常大きくなく.罹患した甲状腺葉だけが肥大しますが.結節性甲状腺腫の場合は両方の甲状腺葉が肥大し.質感は硬く.単一の結節が時間の経過とともに複数の結節に進展することがあります。 核医学検査や超音波検査が鑑別に役立ちます。 治療 甲状腺のう胞は.臨床的には症状がないものの.大きさが持続し.のう胞内で出血する危険性があるため.診断されたら治療する必要があります。 直径3cm以下の表在性の小さな嚢胞であれば.外科手術以外の治療が可能である。 局所穿刺吸引の後.1～2mlの無水エタノールを留置して無水エタノールで灌流すれば十分である。 この方法は侵襲が少なく.痛みも少なく.効果的で患者も受け入れやすいが.二次出血のリスクがある。 深い表面の甲状腺嚢胞や直径3cm以上のものには.外科的摘出がより安全で確実である。 予防 甲状腺嚢胞は甲状腺の良性病変である。 無水エタノール灌流で穿刺した後.再発があれば再度吸引灌流を行うことができる。 手術の予後は良好で.時折再発する場合は.さらに手術で治療することができます。