(免責事項：この記事は科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するために.関連する情報の以下の内容は加工されています。)
概要：母親が4歳の子供を連れてクリニックに来たが.子供は基本的に子供に話しかけても反応せず.一人でおもちゃで遊んでいた。母親は.子供は幼少期から内向的で.入所している幼稚園ではますます深刻になっており.知的に遅れているのではないかと心配していると述べた。 神経心理学的検査を一通り行い.自閉症と診断された。 チームゲームへの参加や人とのコミュニケーションを促すことで.引っ込み思案な性格が半年後には大きく改善し.以前より明るくなり.グループゲームにも参加できるようになり.積極的に人とコミュニケーションがとれるようになった。
【基本情報】男性.4歳
【病型】小児自閉症
【受診病院】上海第六人民病院
【受診時期】2018年12月
【治療方針】人とのコミュニケーションを多くとるように促し.チームゲームを通して社会性を養う
【治療サイクル】半年間の治療と半年間の外来フォロー
【治療効果】子どもが率先してコミュニケーションを取れるようになり.集団ゲームに参加できるようになり.性格も以前より明るくなった
一.初回面談
ある朝.母親が4歳の子どもを連れて外来を受診したところ.子どもは自分の片隅でおもちゃの車をいじっているのを見つけ.基本的に何の反応もないため.母親に問いかけるように話しかけ.母親に子どもに間接的に答えを聞きに行くように頼んだ。 母親は次のように言った：子供の性格が子供の頃から特に明るくなく.より内向的で.寄宿幼稚園に入った後.ますます深刻になってきて.学業成績も比較的悪く.他の子供たちと円滑にコミュニケーションする方法がありません.母親はそれが知的に遅れている可能性があるかどうかを心配している。 ゲゼルテストやPPVTマッピングテストなど.子どもの神経心理学的検査を一通り行い.その結果.発達指数は92.DQ値は正常で.知的な後戻りはないことがわかった。 CHAT（Infant Autism Screening Scale）の評価の結果.小児自閉症と診断された。
II.治療
子どもの総合的な評価の結果.基本的に神経発達と知能は比較的正常であることが明らかになったが.おそらく生まれつきの性格と.突然寄宿学校に入ったために不適応を起こし.小児自閉症の症状を悪化させたのであろう。 親は子供を家に連れて帰り.デイ・スクール制度を採用することを勧める。 また.幼稚園の先生やクラスメートと十分にコミュニケーションをとり.関係の良い数人の子どもを頻繁に家に招き.親子活動を企画することで.子どもが他の子どもたちとのより良い親密な関係を築き.幼稚園生活をより楽しめるようにすることが望ましい。 また.チームワークを必要とする遊びを多く取り入れ.他人と協力する楽しさを体験させ.社会性を高めることもおすすめします。
治療開始から半年後.母親は再び経過観察のために子どもを連れて受診したが.今度は来院時に.子どもが率先して医師に挨拶したり.簡単な自己紹介をしたりするなど.初診時とは明らかに違う様子が見られ.子どもは医師とコミュニケーションを取ろうとする意欲があり.幼稚園での生活全般の様子や.幼稚園での楽しいこと.子どもとの関係が良好な子どもについて話すことができた。 母親は.子どもが幼稚園で生活できるようになったこと.内向的にならなくなったこと.自分のことは自分でするようになっただけでなく.率先して他の子どもを助けるようになったことなどを話した。 母親は.子どもの状態を把握するため.6ヵ月後に経過観察のために再び病院に連れてくるように言われた。
自閉症にも程度があるが.この子は比較的症状が軽く.半年間の治療でかなり改善されたので.主治医も喜んでいる。 しかし.私たちは.親がもっと子供に関心を持ち.家庭で意識的に子供とコミュニケーションをとり.交流することで.子供の共同体感覚や集団概念を養い.社会性を向上させる必要があることを再認識したい。 また.温かい家庭の雰囲気は.子供の楽観的で明るい性格を育てる礎石であり.もし家庭に不和があれば.子供の性格や精神状態に影響を与えやすいので.この点にももっと注意を払うべきである。
V.個人的な認識
小児自閉症は遺伝的なものであり.家族に病歴がある場合は注意が必要です。 このような場合は.病院を受診することをお勧めします。 日常生活では.意識的に子供ともっとゲームをして.子供が話すように導くべきである。一方.より深刻な自閉症児は.専門的な療育機関に行き.的を絞った訓練を受ける必要がある。そうすることで.子供は基本的に同級生と同じようなレベルを維持することができ.劣等感を生まないように.あまり悪くなりすぎないようにする。