(免責事項:本記事はあくまで学術的な目的で.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工しています。)
要旨:外国の病院でおねしょを繰り返す6歳の小児が.診察の結果.異常なし.投薬.薬物治療.再発の状態を経て.当院に受診した。 一連の検査の結果.器質的な病理は見つからず.単純性小児尿崩症と考えられた。 鍼灸治療に加えて.腎気を補い.収斂を治し.尿崩症を止める漢方薬が投与された。 その結果.尿崩症は消失し.精神状態も改善した。
【基本情報】女性.6歳
【病名】小児尿崩症
【受診病院】南京中医薬病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】漢方薬（レーマニアエ・プレパラータ根茎.ペオニアエ・アルバ根茎.シサンドラエ・チネンシス果実.アコルス・カラムス.ポリガレア根茎.レーマニアエ・プレパラータ根茎.ポリガレア根茎.ポリガレア根茎.ポリガレア根茎.ポリガレア根茎.ポリガレア根茎）.鍼治療（観音.三陰交）
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【治療周期】約2週間の外来治療
【治療効果】著明な病状の改善.遺尿の再発なし.精神状態も著明に改善
I.初回問診
2022年1月某日.親御さんがお子さんを連れて来院された。 親御さんの説明によると.お子さんは他の小児科病院を受診しており.定期的な尿検査.血液検査.腰仙プレーンフィルム.頭蓋MRIを受けていた。 頭蓋MRIを受けたが.いずれも目立った異常はなかった。 また.治療としてデスモプレシン酢酸塩錠を服用しており.症状はある程度軽快していたが.服薬中止後におねしょが再発したため.さらなる解決を求めて来院した。 おねしょの程度がかなり重いため.検査を重ねたが.特別な器質的病変は見つからず.単純性小児尿崩症と考えられた。
治療
一連の検査の結果.単純性小児尿崩症と考えられ.子供の舌と脈を合わせて診断したところ.腎気が統合されていないタイプの尿崩症であることがわかり.両親と相談の上.漢方薬の内服治療を行うことになった。 治療に使用する漢方薬は.レーマニアエ・プラエパラータ（Rehmanniae Praeparata）.ペオニアエ・アルバ（Paeoniae Alba）.シサンドラエ・キネンシス（Fructus Schisandrae Chinensis）.アコルス・カラムス（Acorus Calamus）.杜仲（Eucommiae）.レーマニアエ・プラエパラータ（Rehmanniae Praeparata）.タコ塩（Radix et Rhizoma Octopus Salt）などである。 漢方薬は鍼灸治療と併用し.観音ツボ.三陰交ツボ.腎兪ツボなどを好んで使用し.子供の症状の尿失禁を緩和する。
治療効果
2週間の外来治療で子供の症状は著しく改善した。 子供の症状.舌.脈などの収集と評価が非常に正確で.総合的な治療措置と両親との緊密な協力と相まって.子供に対する治療効果は非常に満足できるもので.子供のおねしょは大幅に改善され.治療後はおねしょが発生しなくなった。 また.症状緩和後は子どもの精神状態も改善した。 治療中も治療後も.寝る前にぬるま湯や牛乳などの飲み物を飲み過ぎないなど.親がしっかりケアするよう指導している。
尿崩症の症状がある程度緩和されたのは良いことですが.治療の経過は長くなることが多いので.親は普段のケアに気を配るように.寝る前に子供が興奮しすぎて遊ばないようにすることが大切です。 というのも.寝る前に子供が興奮しすぎると.睡眠中の子供の大脳皮質の排尿反射制御能力が低下し.夜間に子供が不随意におねしょをすることが多くなるからである。 これは多くの親や医師が見落としがちな注意事項の一つである。 さらに.就寝前に水や牛乳などの飲み物を飲み過ぎないように注意する必要がある。 過度の緊張や気分の落ち込みなどを避ける。 ただし.子どもに鍼治療を施す前には.鍼を刺す部位に感染を起こさないよう.医師は準備作業の消毒を厳重に行う必要がある。 また.日常生活では.排尿・排便の習慣を身につけ.尿量の増加による水分の摂りすぎに注意する必要があります。 お子さんの排尿回数が増えた場合は.すぐに医師の診察を受け.症状の悪化を防ぎましょう。