甲状腺は体内で最大の内分泌器官であり.内分泌疾患の代表格であり.出産適齢期の女性は甲状腺疾患のリスクが高いとされています。 甲状腺機能に異常のある女性は.不妊症.月経障害.妊娠合併症などを起こしやすく.子孫の健康にも長期的に影響を及ぼす可能性があります。 甲状腺機能の異常には.甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症という）と甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症という）があります。 甲状腺の機能が乱れると.女性の生殖機能にさまざまな影響を及ぼします。 妊娠可能な年齢の女性における甲状腺機能低下症の有病率は約2〜4％であるという文献報告があり.また.潜在性甲状腺機能低下症の患者のかなりの割合が臨床症状を伴わないため.TSHのスクリーニング検査が必要であるとされており.臨床性と潜在性の両方が女性の生殖能力に大きな影響を与えることが確認されています。 甲状腺機能低下症は.女性の場合.月経が少なくなり.無月経になることもあります。 成人期に甲状腺機能低下症が発症すると.無排卵.月経障害.性機能障害.不妊症などを伴うことが多い。 臨床的甲状腺機能低下症は生殖機能に影響を与えるだけでなく.妊娠中に高血圧.胎盤剥離.自然流産.早産.低出生体重児を引き起こす可能性が通常の3倍も高いと言われています。 特に妊娠20週以前（胎児の甲状腺機能が完全に確立する前）の臨床的甲状腺機能低下症の母親では.胎児の脳の発達のために母親が主にサイロキシンを摂取しているため.サイロキシンの摂取不足になり.胎児の精神発達に直接影響を与え.クレチン症と呼ばれる精神遅滞の子供が生まれてくることになります。 同時に.甲状腺機能低下症の母親が妊娠中に治療を受けなかった場合.子供のIQが7-9歳の時点で通常より7ポイント低くなることが研究で判明しています。 2.甲状腺機能亢進症と不妊症 甲状腺機能亢進症は.女性の月経不順や不妊症にも関係しています。 甲状腺機能亢進症は.体内の性ホルモン濃度の変化のほか.ストレス.パニック.不安などの精神的要因や.免疫機能不全が関連している可能性があります。 一般に.重度の甲状腺機能亢進症は不妊につながる可能性があるとされていますが.軽度から中等度の甲状腺機能亢進症が不妊につながるかどうかは不明ですが.潜在性甲状腺機能亢進症を含む甲状腺機能亢進症の患者は.妊娠後に流産などの妊娠有害事象を起こす率が著しく高くなると言われています。 中等度から重度の甲状腺機能亢進症では.TRH.TSH.GnRH の分泌がフィードバック阻害され.無排卵月経や無月経となり.不妊症の原因となることがあります。 さらに.甲状腺機能亢進症の患者さんは.精神的なストレスや気分の落ち込みが多く.副腎皮質の過形成があることが多く.38％が糖尿病を合併し.すべての患者さんが程度の差こそあれビタミンBとAの欠乏症を持っているのです。 これらすべての要因が生殖能力の低下につながる可能性があります。 甲状腺機能亢進症と妊娠が重なった女性は.甲状腺機能亢進症を十分に治療しないと.流産.早産.胎児発育遅延（IUGR）.子宮内死亡を起こしやすくなります。 したがって.妊娠可能な年齢の女性は.定期的に甲状腺機能をチェックし.人生に対して前向きで楽観的な姿勢を保つことが重要です。 異常が見つかったら.通常の病院で血液検査や甲状腺超音波検査を行い.早めに診断を確定して治療を標準化することが必要です。 甲状腺機能低下症の方は.次のお子さんを妊娠・育児する前に治療を受け.甲状腺機能を標準にする必要があり.妊娠中の甲状腺機能低下症の女性は.母子の健康のために早めに薬による治療が必要です。