上肢リンパ浮腫は.腋窩リンパ節郭清後の患者のQOLに影響を及ぼす乳癌の最も重大な後遺症の一つであり.発生率は約20％.発生時期は個人差が大きい。 腋窩リンパ浮腫の発生率は患者によって大きく異なり.術後6ヵ月から5年後まで幅がある。 上肢のリンパ浮腫の主な原因は.腋窩リンパ節郭清の際に時に起こる腋窩から腕の内側にかけてのリンパ管の損傷と.切開創が治癒した際に起こる感染であり.これが残ったリンパ管をさらに損傷し.さらには鎖骨下静脈や腋窩静脈の閉塞を引き起こし.重度のリンパ浮腫を引き起こすことがあります。 腋窩リンパ節郭清の範囲は狭くなり.症状の重い患者さんは減ってきていますが.術後に上肢のリンパ浮腫がいったん生じると.それに伴う肩関節の動きの制限.四肢の脱力.しびれ.痛み.むくみなど.患者さんの日常生活に大きな不便をもたらします。 1.適度な運動：適度な運動はリンパ液の循環を改善し.ストレッチや腹式呼吸は胸郭内の圧力を変化させ.リンパ液の還流を促します。2.怪我や感染をできるだけ避けるためのスキンケア：虫刺されを避け.皮膚の怪我を防ぐことに注意します。 3.上肢の高温を避ける：湯船に浸かる.日光浴.サウナなど。 4.術後5年間は.患部上肢への薬剤注射.採血.予防接種.血圧検査は避ける。 5.リンパの流れに対する抵抗が大きくならないようにする：締め付けの強い下着.ネックレス.ホルターブラは着用しない。締め付けの強い衣服は鎖骨上部を圧迫する可能性がある。6. 強度の高い上肢運動.患側上肢の長時間の落下.上肢の力任せな運動などは避ける。 注意：患側上肢の腫れや肥厚を感じたら.それは早期水腫の徴候かもしれない。 リンパ浮腫が起きたらどうすればよいですか？ 1.保存的治療 リンパ浮腫の治療は.世界中のリンパ専門医に好まれています。 総合的なマッサージ療法は最も簡便な方法であり.リンパ浮腫の治療に病院でよく使われるステップ空気圧ポンプは一般的な機器療法です。 腕の肥厚が著しい人は.適度な圧迫包帯で治療することもできる。 強力麦味石苓湯やジオスミンなどの静脈リンパ還流を促進する薬剤も一定の効果が期待できる。 2.外科的治療 保存的治療が無効で.上肢の浮腫がひどく.浮腫の周囲に硬結節が触知でき.明らかな圧迫痛がある場合は.外科的治療も考慮する。 手術療法は.リンパから余分な水分や組織を除去し.局所のリンパ組織の圧迫を和らげ.リンパ管の機能修復を促進し.リンパ系への負担を軽減することができる。 臨床成績はまだ悪く.浮腫の再発.治癒困難.二次感染の危険性があるが.研究は進行中である。 これまでに報告されている手術法には.シリコンチューブによる皮下ドレナージ（筋膜ドレナージ法の一種）.脂肪吸引術（過剰なリンパ液と感染因子が線維芽細胞の過剰増殖に寄与し.過剰なリンパ液が過剰増殖した皮下脂肪組織に蓄積するという理論に基づく）.静脈リンパ吻合術.自家血管移植によるリンパ管再建術.自家リンパ節移植を併用した静脈リンパ吻合術などがある。 移植などである。