妊娠40日目の出血は.子癇前症.子宮外妊娠.膣や子宮頸管の病変を伴う妊娠.外部からの刺激によって起こります。 1.病院を受診し.子宮内妊娠が明らかで.腹痛や漠然とした腹痛がなく.膣や子宮頸部の病変を除いて.妊娠40日目に不正膣出血がある場合は.子癇前症の可能性を考えてください。 明らかな外的要因（腹部への外的衝撃.性交など）がない場合は.ホルモン値（HCGまたはプロゲステロン）不足による膣出血の可能性を考えます。 この場合.血中HCGおよびプロゲステロン濃度を再検査し.妊娠初期の超音波検査を繰り返す必要があります。 超音波検査の結果.胚は正常に発育しているが.ホルモン値が満足に上昇していない場合は.妊婦は安静にして.胎児保存のためにプロゲステロン製剤を使用すべきである。超音波検査の結果.胚の発育が停止している場合は.できるだけ早く子宮を摘出すべきである。 3.過去に子宮内妊娠の初期がはっきりしなかった場合.家庭で尿検査紙が陽性になっただけで.妊娠40日目の出血は子宮外妊娠の可能性を排除できないので.速やかに病院を受診して診断をはっきりさせ.明らかな腹痛の症状を伴う場合は.もっとすぐに近くの病院を受診してください。 その結果.子宮外妊娠であった場合.外科的治療が必要となることがほとんどです。 まとめると.妊娠40日前後の膣からの出血は.その原因にかかわらず.迅速な診察が必要であり.特に子宮内妊娠が確定していない妊婦は.子宮外妊娠による膣からの出血に注意する必要があり.命にかかわる可能性があるため.できるだけ早く診断する必要があります。