多くの患者さんやご家族から.「治療中の血糖値が高くないのに.なぜ傷が治らないのか？ 当院の症例概要統計によると.ほとんどの患者さんの治療方針は血糖値を思い切り下げることですが.炎症性創傷の治療を効果的かつ徹底的に行うことは少なく.これが治癒不良の原因の一つになっていることがわかりました。 糖尿病患者の創傷感染には.高血糖以外にも.血管疾患.神経障害.腎症.心血管疾患.低蛋白など.さまざまな原因があることを知っておく必要があります。 今日は.創傷管理の不足と密接に関係するもう一つの理由.つまり.病原菌の代謝物が創傷治癒に影響を与えることもあるという話をします。 全体として.病原体の代謝は非常に複雑で.外傷の時期によって変化する。 創傷面の病原菌の代謝によりアンモニアなど多くの物質が生成され.短期間の低下で局所pHが急激に上昇し.生理的治癒時のpH低下による好中球の走化性・運動性の阻害に負け.好中球の凝集や免疫系に影響を与えるエラスターゼの過剰放出により.過剰炎症反応が生じて創傷を悪化させ.さらに健康組織が壊される可能性があります。 糖尿病で感染した傷は.すでに重症化している場合.そこに大量の感染菌や壊死菌が付着し.代謝産物を大量に生産し.それがさらに感染を拡大するという悪循環を避けることは難しいのです。 感染を抑えられないと.雑菌の増殖や新陳代謝が早くなり.傷口が治らず感染症が悪化する悪循環に入り.結局.感染症を悪化させる方向に傷が進行し.患者さんはさらに苦しむことになります。 したがって.治療計画を立てる際には.不適切な治療.非対称的な治療.不完全な治療によって患者の傷を悪化させないよう.包括的かつ統合的な治療計画を立てることが重要である。 足の傷の治療でお困りの方は.お近くの専門医の紹介をお勧めします 最後に.皆様の一日も早い回復をお祈りいたします。