1.短時間作用型(ニシノン系):コルチゾン.ヒドロコルチゾン(前者は肝臓で後者に変換されてから効果を発揮する)。
2.中作用型(ニゾン):ニゾンプレドニゾン.水素添加プレドニゾン(プレドニゾロン)(前者は肝臓で後者に変換されて効果を発揮する)。
3.長時間作用型(ミゾン型):デキサメタゾン.ベタメタゾン。
4.外用剤(フルドロコルチゾン):フルドロコルチゾン.デルマトミド。
グルココルチコイドの要約(ニーモニック法.エイトフォー)。
1.4つのコンフォメーション関係がある:基本構造はステロイド核
(1)C3のケトン基.C20のカルボニル基.C4-5の二重結合は生理機能を維持するために必要である。
(2) C17は-OHで.C11は=Oまたは-OHで。
(3) C1-2の二重結合とC6への-CH3の導入により,抗炎症作用が増大し,水塩代謝が低下する。
(4) C9に-F.C16に-CH3または-OHを導入すると.抗炎症作用が強くなり.水や塩分の代謝が弱くなる。
2.4大生理作用:血糖値.卵解.脂質共有.ナトリウム保存。
(1) 血糖値:グリコーゲンアイソジェネシスを促進し.糖の取り込みと酸化的利用を抑制する。
(2)卵の解決:¯の合成.分解の促進)r(負の窒素バランス。
(3) 脂質分配:脂肪合成.異化.脂肪再分配。
(4) ナトリウムの保持:水とナトリウムの保持。
3.短時間作用型(パインクラス).中時間作用型(ニゾンクラス).長時間作用型(ミゾンクラス).外用(フルゾンクラス)の4つに分けられる。
4.4大抗炎症作用.抗毒性作用.抗アレルギー作用.抗ショック作用(超生理学的投与量)
5.血液と造血系の役割.4つ多く1つ少ない:赤血球.ヘモグロビン.血小板.フィブリノゲンの増加.リンパ球の減少
6.副反応
4つの1:1つのイン.1つのアウト.1つのスロー.1つのアゲインスト。
(1) 内の1つ:副腎皮質機能亢進症(クッシング症候群)。
(2) 一つの退路:副腎皮質の萎縮と分泌過多。
(3) A 遅滞:創傷治癒の遅延。I-リバーサル:薬物中止時のリバウンド現象。
IVトリガーをかける。
(1)感染を誘発し.または悪化させる。
(2)糖尿病や高血圧を誘発または悪化させる。
(3)潰瘍性疾患を誘発し.または悪化させる。
(4)精神疾患を誘発または悪化させるもの。
7.4倍速使用。
(1)少量の置換:痛覚過敏など.
(2)大量の驚き:重度の感染症やショック状態。
(3) 長期間の陽性量:自己免疫疾患.炎症後遺症など。
(4) 朝1回の服用で2日分とする。
注)副腎皮質ホルモンでコントロールされている特定の慢性疾患では.代わりに48時間分を服用し.朝8時に1回投与する隔日投与が可能である。 プレドニゾン.プレドニゾロンは隔日投与がよい。プレドニゾン20mgはデキサメタゾン0.75mgと同等である。