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概要：血管新生緑内障は.虹彩の新生血管を主症状とする緑内障の代表格である。 60歳の男性患者は.最近.同側の頭痛を伴う左目の腫れと視界のぼやけを訴えて当院を受診されました。 腫れと眼圧を下げる薬物治療を行い.左眼のトラベクレクトミーの後.症状は改善し.状態は安定した。
基本情報】男性・60歳
疾病の種類】緑内障（血管新生緑内障）
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年1月
治療方針】外用薬（ブリンゾラミド点眼薬.ブリモニジン酒石酸塩点眼薬.カルテオロール塩酸塩点眼薬.トブラマイシンデキサメタゾン点眼薬.レボフロキサシン点眼薬）＋点滴（マンニトール注射）＋外科治療（左眼トラベキュレイト切除術）。
[治療期間】1週間入院.3日後に再診。
治療効果】 症状が改善され.状態が安定している。
I. 初回相談
患者は60歳男性で，1週間前に同側の頭痛，吐き気，嘔吐はなく，羞明，流涙などの不快感を伴う左目の腫脹と霧視の原因や誘因は明らかでなかった． 検査では.視力は右目4.7.左目数本指前.眼圧は右目23mmHg.左目80mmHgであった。 初診時は緑内障（新生血管緑内障）と診断され.入院した。
II.治療歴
眼科検査では.左眼の眼圧上昇と角膜上皮浮腫が認められ.外科的治療は不適当と判断された。 手術の前に対症療法を行うことにしたのです。 ブリゾラミド点眼薬.ブリモニジン酒石酸塩点眼薬.カルテオロール塩酸塩点眼薬にマンニトール注射を併用し.眼圧を下げ.高眼圧による浮腫を軽減させました。 術後の浮腫を軽減し.感染症の発症を防ぐため.トブラマイシン・デキサメタゾン点眼薬とレボフロキサシン点眼薬を使用して病棟に戻されました。
III.治療結果
治療前の左眼は.混合うっ血.角膜上皮浮腫.前房深部.虹彩に多量の新生血管が認められました。 眼科検査では.視力：右眼4.7.左眼前数指/眼.眼圧：右眼18mmHlg.左眼50mmHg.左眼角膜透明度.前房深度.眼周囲切開は開放.虹彩瞳孔縁は外反.血管新生は沈静化.その他はほぼ以前と同じであった。 療養のため退院し.3日後に再診し.違和感があれば速やかに診療を受けた。
IV.注意事項
治療後.患者さんの容態が安定し.私も嬉しかったです。 患者さんが元気に回復するために.治療後の生活で注意すべき点として.次のようなことを忘れずに患者さんに伝えました。
1.医師の指示に従い.薬をこぼして廃棄しないように.1回に1滴を目安に使用する。
2.ビタミンが豊富で低脂肪の食品.魚.野菜.果物を多く摂り.食べ過ぎないようにすることが望ましい。
3.病状が安定した後.目の合理的な使用に注意し.テレビ.携帯電話を見たり.長時間頭を下げたりすることを避け.眼圧が上がらないようにします。
4.良い生活習慣を身につけ.仕事と休養を両立させ.目を酷使しない。
V. 個人の洞察力
緑内障は.老齢期の失明の重要な原因のひとつで.眼圧の上昇による虹彩.角膜.水晶体へのダメージが関係しています。 早期に発見し治療することで.病気の進行を抑制し.現在の視機能を維持することができます。 この病気は.典型的には目のかすみ.頭痛.目の腫れを呈するので.発症時に速やかに治療する必要があります。 この症例のように.速やかに受診し.術後の予後も良好で.重大な副作用はありませんでした。 また.退院後も定期的なフォローアップを行う必要があります。 状態の変化を適時に発見するために.半年に一度は眼科検診を行うことが推奨されます。