大腸がんは.総称して大腸癌と呼ばれ.消化器系の代表的な悪性腫瘍であり.人間の健康に対する深刻な脅威となっている。女性特有の生理的・解剖学的特徴により.女性大腸がんは発生率や診断・治療の面で独自の特色を持っています。
中国における女性の大腸がん罹患率は増加し.男性のそれに追いつきつつある
大腸がんの発生率が高いのは主に北西ヨーロッパや北米などの先進国で.中国では発生率が低くなっています。世界の大腸がんの平均罹患率は.男性よりも女性の方が低いのですが.近年.女性の罹患率の増加が加速しています。WHOの報告によると.世界の女性大腸がん新規患者数は女性悪性腫瘍の3位であり.女性大腸がん罹患率が最も高いのはニュージーランドで.それぞれ42.2/10万人.40.7/10万人となっています）。中国では.大腸がんは女性の悪性腫瘍の発生率で第6位であり.女性の大腸がん発生率も増加傾向にあり.男女比は1980年代の1.50：1から1990年代には1.26：1になっています。
高齢化と右側大腸がん患者の割合の増加
最近の統計では.中国の大腸がんは高齢化する傾向にあり.女性患者もこの傾向が見られます。天津市の1981年から2000年までの統計では.女性の大腸がん罹患年齢の中央値は65歳である。日本における 1974 年から 1994 年までの大腸癌の年齢と部位の分析では.70 歳以上の女性患者の割合が有意に増加し.女性の大腸癌のうち右側大腸癌の割合も有意に増加した。先進国における結腸癌の発生率は.男性よりも女性の方が同等かそれ以上に多く.直腸癌では男性が優位である。
若い女性の悪性腸癌の割合は男性よりも高い
大腸がんの代表的な病理型である管状腺がんのほか.悪性度の高い粘液性腺がん.低分化型腺がんの割合は.若い女性（30歳未満）の方が若い男性よりも高いと文献に報告されています。
タバコ.アルコール.肥満.ホルモンの影響は女性の方が大きいかもしれません
女性の大腸がんの病因も.男性の大腸がんと同様に.食事要因（高動物性脂肪.高動物性タンパク質.高エネルギー.低繊維；セレン.亜鉛.鉄.マグネシウム.ビタミンA.C.Eなどの微量元素の不足など）が原因であるとされています。生魚.生肉.揚げ物の摂取）.遺伝的要因（主に家族性大腸腺腫症.遺伝性非ポリポーシス大腸がん）.前がん種（大腸腺腫.潰瘍性大腸炎.ポリポーシス）.不良ライフスタイル（運動不足）.負のライフイベント（e． g., また.生活習慣の乱れ（運動不足）.ライフイベント（肉親の死.家庭不和.対人緊張など）は.複数の悪因子が相乗的に作用した結果であると考えられています。
しかし.女性の大腸がんには.より大きな影響を与える病因も存在する。
喫煙・飲酒 女性の大腸がん患者において.喫煙者は喫煙も飲酒もしない女性よりも発症年齢が 6.3 年早いが.男性では 3.7 年の差しかないことが分かっている。
肥満 閉経前女性では.肥満（肥満度 30kg/m2以上）は大腸がんリスクを 1 倍に増加させる。
月経の状態 閉経後の女性は.閉経前の女性よりも大腸がんのリスクが高い。進行性腺腫 進行性腺腫は大腸癌に悪性化することが文献的に報告されており.男性よりも女性.特に若い女性で.喫煙者および/または肥満の人に発生しやすいとされている。
また.2 型糖尿病や血清糖化ヘモグロビン値の上昇も.女性の大腸がんリスクを高める可能性がある。
他の疾患に対する治療の影響 子宮頸癌に対して局所放射線治療を受けた患者では.その後の直腸癌またはS状結腸癌のリスクは放射線治療の線量とともに増加し.潜伏期は通常10年以上である。
腫瘍の生物学的挙動は男性患者とは異なる
大腸癌の発生は.複雑な多因子にわたる病態の相互作用である。遺伝子解析の結果.大腸癌の発生には複数の遺伝子や遺伝子座の変異や消失が関与していることが判明している。大腸癌の組織型は管状腺癌が最も多く.全大腸癌の 66.9%〜82.1%を占める。大腸がんの転移は主にリンパ節転移であり.転移先のリンパ節（腹部リンパ節.骨盤内リンパ節など）が腫大することがある。血行性転移は末期に起こることが多く.肝臓への転移が最も多いとされています。
しかし.男女間の生理的条件の違いに基づき.女性患者の腫瘍の生物学的挙動にも性別特異性が見られるものがあります。例えば.男性に比べて女性患者の肝転移の発生率が低いのは.患者のエストロゲンレベルと密接な関係がある可能性があります。別の研究では.腫瘍組織におけるエストロゲン受容体（ER）の発現が高いほど.患者の予後が良好であることが示された。閉経前の女性患者さんに関しては.卵巣転移を起こしやすいのですが.これは閉経前の卵巣ではリンパや血液の循環が豊富で.転移性がんの増殖に適していることと関係があるのかもしれません。また.年齢が50歳以下であること.腫瘍の分化度が低いこと.腫瘍が漿膜に浸潤していることが.卵巣転移の可能性を示唆する3つの高リスク因子であることを示すデータもある。
したがって.腫瘍の悪性度を反映する腫瘍分化度.リンパ節転移の数.臨床病期を正確に評価することに加え.患者群としての女性の生理状態の違いに注目することで.女性患者の状態や予後を正しく評価し.臨床治療の指針にすることができます。
十分な認識と総合的な評価を行うべき
大腸がん患者は.早期には無症状であることが多く.症状があっても特定できないことがほとんどです。断続的な腹痛.便秘や下痢.粘液便など.大腸がんの初期症状は特異的なものではありません。患者さんによっては.痔や腸炎.赤痢などと誤診され.治療が遅れてしまうことも少なくありません。
女性の場合.女性の生殖器系の特殊な解剖学的構造から.婦人科系の疾患が時に大腸がんの診断の妨げになることがあり.下腹部痛や腹部腫瘤のある女性はまず付属器腫瘍や炎症などを検討することがあります。下腹部痛や腹部のしこりがある女性は.まず付属器腫瘍や炎症を考えることがあります。便潜血.腹部膨満.難排便.腹痛.貧血などの症状が妊娠中や妊娠後に併発すると.そのような特殊な条件下では医師や患者さんが妊娠と勘違いしやすいのです。したがって.臨床医は女性の大腸がん症状の複雑さを十分に認識し.総合的に判断する必要があり.患者は診断と治療の遅れを避けるために.詳細な病歴を提供し.関連する検査に適時に協力する必要があります。
現在.大腸がんの診断にはいくつかの方法があります。
直腸指診 直腸指診は直腸癌の術前検査において.現在でも最も基本的かつ重要な検査方法である。
内視鏡検査 大腸の病変の診断に最も有効で安全かつ確実な検査法であり.早期の大腸癌の多くは内視鏡検査で発見することができる。
便潜血検査.ヘモグロビン検査.血清カルシノエンブリオニク抗原（CEA）検査などの検体検査。
CT.MRI.超音波などの画像検査および超音波検査。また.女性患者の場合.膣と直腸が近いため.経膣超音波検査が理想的な検査となります。その走査視野は経直腸超音波検査よりも広く.経直腸超音波検査では限界がある腸管狭窄や直腸高位病変の正確な局在診断も可能で.経直腸超音波検査の限界を補っています。また.婦人科検診時の膣式超音波検査も無症状の直腸腫瘍を早期に発見するための重要な方法となりうる。
性別要因の影響については疑問が残る。
50歳以上の女性大腸がん患者の術後生存期間は男性より長いというデータもあるが，性別が大腸がん患者の治療方針の決定に大きな影響を与えるという明確な証拠はない。したがって，女性大腸がんの治療は，依然として大腸がん治療の基本原則に従うべきであり，患者によって個人差のために個別の治療方針を採用する必要があると考えられる。
現在.大腸がんの根治療法は手術のみであり.ほとんどの患者は外科的切除により長期生存を得ることができる。肝転移や肺転移を有する患者さんでも.十分な肝機能や肺機能が保たれ.切除断端が陰性であれば.外科的治療で良好な結果が得られます。末期や転移のために手術の機会を失った大腸がん患者には.ネオアジュバント放射線治療で腫瘍の病期を下げ.手術の可能性を得ることもできる。フルオロウラシル系薬剤の絶え間ない進化とオキサリプラチン.イリノテカンの臨床応用により.大腸がんに対する化学療法レジメンは比較的成熟し.良好な臨床効果が得られている。近年，分子標的薬（cetuximab，panitumumab，bevacizumabなど）の出現は，進行大腸癌の治療に新たな展望をもたらし，化学療法の効果を高め，患者の生存期間を延長することができるだけでなく，治療関連の毒性を大幅に増加させないことができるようになった。もちろん.いくつかの分子標的薬の適用には.その効果を予測するために.患者に関連する分子指標を検査することが必要です。
女性の大腸がん患者は卵巣転移を起こしやすく.高リスク因子（組織分類が粘液性腺がん.粘液細胞がん.低分化腺がん.DukesステージC）の患者には予防的両側卵巣摘出術を積極的に提唱する必要がある。
また.女性の場合.閉経後のエストロゲン補充療法も大腸がんの発生を抑制する効果があります。
大腸がん予防に注力
大腸がんの発生過程は長く.その原因因子については多くの研究がなされています。合理的な食生活.良好な生活習慣.がん予防に関する健康教育の強化.定期的な検診の積極的な推進.前がん病変の早期発見と除去は.すべて大腸がん予防のために積極的な意義があります。