[要旨】 目的：胃癌治療において迷走神経温存根治療法を適用することの臨床的価値と意義について検討する． 方法：乱数表法によりグループ分けを行い，80例を試験群と対照群に各40例ずつ分け，治療後の臨床効果を比較検討した。 結果：手術時間と出血量に統計的な差はなかったが（P>0.05），最初の換気と排便までの時間は試験群が対照群より短かった（P<0.05）． 結論：胃癌に対する迷走神経温存根治療法は，的確な臨床効果があり，合併症も少ないので，全病院で普及・応用することが望まれる． 臨床治療において.胃がんは消化管の悪性腫瘍疾患の中では比較的多く.現在その発生率は増加傾向にあり[1].臨床治療では主に外科的方法.すなわち胃がん根治手術療法が適用されています。 筆者は.胃がん治療におけるこの手術の価値と効果をさらに追求するために.80人の患者さんにこの手術を採用し.以下のように分析しました。 1.1 臨床データおよび方法 1.1 臨床データ 筆者は，2012年1月から2014年2月に当院で治療を受けた胃がん患者のうち，術前に電子胃カメラを受け，臨床症状・徴候があると診断された80名を選んだ。 対照群は男性21名.女性19名.平均年齢57.9±2.8歳.腫瘍部位は胃下部15例.胃捻転幽門部25例と分析された。 年齢.性別.腫瘍の分布については.両群間に統計的な差はなく（P>0.05）.同等であり.全員が手術前にインフォームドレターにサインをした。 1.2 方法 対照群：従来の根治的胃癌とリンパ節郭清による治療を行った。 胃癌根治手術のため迷走神経を温存し，気管挿管による麻酔を行い，手術中に左肝下の小網に迷走神経を慎重に確認し，下枝を検索した． 総肝動脈をたどってリンパ節をきれいにした後.迷走神経を心膜から後方に牽引して迷走神経枝を探し.左胃遠位動脈の結紮を左右に牽引し.後枝と関連枝を保存してから周囲のリンパ節と結合組織をきれいにします。 1.3 観察項目 両群の手術時間.出血量.初回排膿・排便時刻を観察し.両群の術後合併症を詳細に記録する。 1.4 統計方法 手術時間.出血量.疲労度.排便時間を統計解析のためにコンピュータに入力し.統計ソフトはSPSS16.0を使用した。 2.結果 2.1 両群の手術関連指標の比較：両群の患者の手術時間と出血量.初回排膿・排便の時間などの手術関連指標を観察した結果.手術時間と出血量は対照群との間に統計的有意差はなかったが（P＞0.05）.両群の患者の初回排膿・排便時間は対照群より少なかった（P＜0.05）表1参照。 2.2 両群の合併症発生率の比較：両群の術後の主な合併症は.食事時の不快感.習慣性下痢.胆汁逆流などであった。試験群では.食事時の不快感1例.習慣性下痢1例.合併症発生率は（5.00％）.対照群では食事時の不快感4例.習慣性下痢3例.胆汁逆流4例.合併症発生率は（27.50%）だった。 その差は統計的に有意であった（X2=33.056, P<0.05）。 3.考察 現在.胃癌の臨床治療において根治手術により迷走神経の温存に成功した症例が多く報告されるようになった[2]。 迷走神経は自律神経系の主要な構成要素として.主に人間の消化管の管理を担っており.膵臓から膵液を効果的に分泌させることができ.腸の蠕動運動をよりよく制御して腹部膨満の発生を防ぐことができます。 末梢リンパ節はすべて血管神経の外側にあり.層状に配列されているため.根治手術の結果に悪影響を与えることなく.リンパ節郭清を行い.神経を温存することが可能である。 本研究では，胃癌の根治療法に迷走神経温存を適用することで，有意な臨床効果が得られた． 治療後，試験群の患者は対照群に比べて初回排便までの時間が短く，術後合併症の発生率も対照群に比べ有意に低いことがわかった． 縮小術としての迷走神経温存胃がん根治手術は.安全性.低侵襲性.根治効果が大きいという利点があり.患者の消化管微小環境を最大限に安定させ.患者の術後合併症の発生率を大幅に低減し.患者のQOLを高めることができますが.その操作は難しく.経験のある外科医でなければならず.当面は腫瘍内科の安全性や 腫瘍治療の安全性や長期予後に関する前向き無作為化比較試験は不足しているため.適応を厳格に管理し.術前診断を適切に行う必要があります。 結論として.迷走神経温存による胃癌根治療法は.胃癌の臨床治療において.現代外科の要求を満たす.より理想的な術式であり.その普及が望まれる。