甲状腺の病気が疑われる場合、どのような検査をしたらよいのでしょうか?

  ここでは.甲状腺の臨床検査と画像検査を中心に説明します(これらは.クリニックや病棟に到着してから行う検査となる場合があります)。  血清トリヨードサイロニン(TT3):トリヨードサイロニン.略称T3は甲状腺濾胞上皮で産生される。 血中総T3(TT3)の測定は.甲状腺機能亢進症の診断において最も感度の高い指標の一つである。  血清総サイロキシン(TT4):T4と呼ばれるサイロキシンは.甲状腺ですべて産生される物質である。 血中総T4の測定は.甲状腺機能亢進症(一般に「甲状腺機能亢進症」と呼ばれる)または甲状腺機能低下症(一般に「甲状腺機能低下症」と呼ばれる)の指標となり.重症度の評価や治療の効果モニタリングにも有用である。  3.血清遊離トリヨードサイロニン(FT3).血清遊離サイロキシン(FT4):FT3はT3の0.35%.FT4はT4の0.25%に過ぎませんが.甲状腺ホルモンの生体作用と密接に関係しており.臨床甲状腺機能亢進症の第一選択とされる検査です。  4.甲状腺刺激ホルモン(TSH):甲状腺のコントロールが主な役割で.甲状腺ホルモンの製造を促進したり.すでに製造されている甲状腺ホルモンの血中への放出を促進したり.甲状腺自体の成長や代謝に重要な役割を担っています。 血清TSH濃度の変化は.甲状腺機能の最も感度の高い指標である。  甲状腺抗体値:1.サイログロブリン抗体(TGA)と甲状腺ミクロソーム抗体(TMA):血清中のTGAとTMAが2大特異的甲状腺自己抗体である。 TGAとTMAは自己免疫性甲状腺疾患で上昇し.他の甲状腺疾患や健常者の血液中にも検出されます。 TGAは慢性リンパ球性甲状腺炎に特有の診断指標で.しばしば有意に増加します。  2.サイロトロピン受容体抗体(TRAb):TRAbは.甲状腺刺激抗体(TSAb)または甲状腺刺激免疫グロブリン(TSI)とも呼ばれ.悪性びまん性甲状腺腫の自己免疫過程で産生される甲状腺の自己抗体である。 TRAbの測定は.びまん性悪性甲状腺腫の病態の研究に有益である。  3.甲状腺の超音波検査:超音波検査は甲状腺腫が嚢胞性か充実性かを明確に識別できます。 また.カラー超音波は腫瘤の血流を観察でき.良性・悪性腫瘍の診断の参考となり.血流量の多いものは悪性変化がある可能性があります。  4.甲状腺の13lヨード取り込み率の測定:良性腫瘍.悪性腫瘍にかかわらず.甲状腺の131ヨード取り込み率はほとんど正常ですが.機能的に自律した甲状腺腺腫は高くなることがあります。  5.甲状腺核医学検査:甲状腺腺腫と少数の甲状腺癌は.熱いまたは暖かい結節として現れることがありますが.甲状腺嚢胞.甲状腺腺腫の嚢胞性変化または内出血は.冷たいまたは冷たい結節として現れ.通常は明確な輪郭と規則的な境界線を有します。  6.頸部のX線検査:甲状腺腫瘍が巨大な場合.気管が圧迫されたり変位したり.腫瘍の一部に石灰化像が見られることがあります。 甲状腺のリンパ撮影では.網状構造の丸い充填欠損が規則正しく縁取られ.周囲のリンパ節が完全に陰影化されていることがわかります。