GERDの薬物治療は.主に胃粘膜細胞から分泌される胃酸の分泌を抑制することにより行われ.プロトンポンプを介してカリウムイオンが胃内腔から粘膜細胞へ.水素イオンが胃内腔へ移動することにより達成される。プロトンポンプ阻害剤（PPI）は.プロトンポンプを阻害することにより.この過程を遮断し.胃酸の分泌を抑制することができます。プロトンポンプ阻害薬は経口投与後.十二指腸から吸収され.胃粘膜細胞の酸性環境に選択的に濃縮され.24時間滞留することができ.特異的かつ選択的に作用し.副作用が少ないと言われています。 PPIは副作用が少ないとはいえ.頭痛.下痢.消化不良などの副作用が2％弱程度あります。長期使用による主な副作用は 1. 萎縮性胃炎と胃ポリープです。PPIの長期使用は.腺萎縮.萎縮性胃炎.胃ポリープにつながる.そのような副作用を避けるために.または発生の可能性を減らすために.内生プロスタグランジン合成を促進し.胃の循環を改善する経口リバペット錠.テプレノンカプセルや他の薬剤を添付することができます。萎縮性胃炎などの胃粘膜の保護は.また.逆または薬を服用することによって.さらなる発展を防ぐことができる.胃ポリープは.カルシウムイオン.マグネシウムイオンなどを含む微量元素の吸収に影響を与える内視鏡クランプ除去2.することができます。PPIの長期使用など.血液中のイオン分析を通じて.低カルシウム.低マグネシウムまたは低カルシウム.低マグネシウムの症状が表示され.低カルシウム.低マグネシウムなどにつながる他の疾患を除外し.経口カルシウム.マグネシウム補給の準備によって改善することができる; まだいくつかの患者は改善することはできません。3.股関節.手首などの骨粗しょう症につながる。しかし.骨折のリスクを増加させる可能性はほとんどなく.骨折につながる他のリスクがない場合は.長期間服用することができます。 4.上部空腸のdysbiosis.クロストリジウムディフィシル感染症と下痢や他の症状の可能性を増加させるにつながる。PPIの長期使用は.胃から十二指腸に.空腸胃液の酸性度が低下し.腸内細菌叢を引き起こし.経口腸プロバイオティクスや抗菌薬で治療することができます。5.市中肺炎の感染機会を増加させる.おそらく発生のメカニズムは.PPI服用後の胃酸のバリア機構の低下と関係があるかもしれませんが.2ヶ月以上の長期服用患者での感染機会の増加は見られません。6.クロピドグレルや他の抗血小板薬の効果を低下させる。PPIとクロピドグレルは共に肝臓でチトクロームP450（CYP 2C19）酵素を介して代謝されるため.両者は競合的に阻害されます。PPIとクロピドグレルの併用は.メカニズム的にクロピドグレルの活性代謝物の減少を招き.抗血小板作用が弱まり.心血管障害の発生率が上昇する原因となるのです。クロピドグレルを同時に服用する患者は.パントプラゾール.ラベプラゾール治療のチトクロームP450（CYP 2C19）酵素代謝を介してより少ない量を取ることができ.また最近エソメプラゾールの効果も少ないことが報告されています7.VitB12の吸収に影響を与える可能性があります。理論的には.胃酸は食品中のタンパク質の溶解を促進し.VitB12の放出を促進することができ.胃酸の阻害はVitB12の吸収に影響を与えるが.臨床観察を通じて.PPIを長期間服用する患者の血中VitB12濃度と平均赤血球容積が減少した患者としなかった患者の間に差がない8.。他の細菌感染の可能性を高める：胃酸の影響により.胃 プロトンポンプ阻害剤を適用した後.胃の酸性度の低下に伴い.胃の中の細菌や他の微生物の生存の可能性を増加させ.これらの細菌は.硝酸塩から亜硝酸への変換を促進し.胃癌の可能性が増加する可能性があります。 逆流防止薬には主に制酸剤と酸製剤があり.制酸剤には主にPPIとヒスタミンH2受容体拮抗薬があり.オメプラゾールとラニチジンが代表薬とされています。ヒスタミンH2受容体拮抗薬は酸生成の初期に作用し.PPIは最終段階に作用するため.壁細胞が死ぬまでPPIとプロトンポンプの結合は不可逆的であり.PPIの後にヒスタミンH2受容体拮抗薬を使用する必要はない。酸抑制剤の代表は炭酸マグネシウム・アルミニウム錠（大黄）で.吸収されず主に酸の中和作用と胆汁の吸着作用があり.同時に服用するとPPIの吸収に影響するので併用は避けるべき.PPIは空腹時に服用するがラベプラゾールは不要で食前・食後服用可能である。GERDの治療 プロトンポンプ阻害薬とトリメトプリムやモルホリンなどの胃の運動機能を調整・増強する薬剤を同時に適用することがありますが.プロトンポンプ阻害薬とこれらの薬剤の間に拮抗作用はなく.同時に適用することが可能です。 GERDの基本薬はPPIであり.通常.長期間の服薬が必要である。