逆流性食道炎
概要 胃食道逆流症は.胃および/または十二指腸の内容物が食道に逆流し.食道粘膜に炎症.びらん.潰瘍および線維化が生じることによって引き起こされます。
主な症状
1. 胸骨の後ろの焼けつくような感覚や痛み（胸やけ）：この病気の主症状。半身不随.体幹の前屈.激しい運動などで誘発され.酸分泌抑制剤の服用で消失することもありますが.過熱や酸性の食事で悪化することもあります。
2.胃と食道の逆流。食後.横になって体を前屈みにしたり.夜ベッドで寝たりするたびに.胃や食道から咽頭や口へ酸性の液体や食物が逆流することです。この症状は.ほとんどが胸骨の後ろの灼熱感や灼熱痛が起こる前に現れます。
3. 3. 飲み込みにくさ 初期には食道炎による二次的な食道けいれんのため.間欠的な嚥下困難がしばしば起こります。後期には食道瘢痕の狭小化により.灼熱感や灼熱痛は徐々に減少し.永久的な嚥下障害に変わり.固形物を食べるときに咽頭の閉塞感や痛みを生じることがあります。
4. 出血や貧血 重度の食道炎では食道粘膜の侵食による出血が起こることがあり.ほとんどが少量の慢性的な出血です。
治療方針
1.一般的な治療
生活習慣の見直しが逆流性食道炎の治療の基本です。食事の量を減らし.毎食80％満腹で食べる。ベッドの頭部を15-20cm高くすることで.反動や夜間逆流を減らすことができます。就寝前に食事をせず.日中も食後すぐに横にならないようにします。次の対策は逆流を減らすことができます：禁煙.禁酒.腹圧を下げる.きついベルトを避ける.肥満の人は体重を減らす.高脂肪.チョコレート.コーヒー.刺激物などの食事を避けるなど。
2.薬物治療
1.酸の抑制療法：現在.逆流性食道炎の治療で最も重要な方法です。
強力な酸抑制剤（PPI）：症状の緩和が早く.食道炎の治癒率が高く.すべての逆流性食道炎患者に使用することができます。よく使われる薬はオメプラゾール（40mg/日）.ラベプラゾール（20mg/日）.エソメプラゾール（40mg/日）などです（どれか一つを選んでください）。逆流性食道炎患者には.消化性潰瘍治療の2倍の量のPPIを少なくとも8〜12週間は投与する必要がある。(食道炎に対する8週間のPPI治療による治癒率は約90%です。治療開始8週間後に胃カメラを繰り返し.治癒状況を把握し.食道炎が完治していない場合は治療期間を12週間まで延長する必要がある)
2.プロキネティック薬：プロキネティック薬はある程度の治療効果があるが.単独で使用すると効果が乏しい。モサプリド.健胃薬.消炎錠など。
3.その他：製剤は胃酸を中和することができ.一般的に使用される薬は.アルミニウム.マグネシウム.ビスマス.その他のアルカリ塩とその化合物製剤を含む.症状を解除するために使用することができます。例えば：炭酸マグネシウムアルミニウム：胆汁の吸着の役割は.食道粘膜を保護することができます.食道炎の治癒を助長する。
PPI維持療法の効果はH2RAやプロキネティック薬より優れており.維持療法薬の投与量に統一基準はないが.PPIの常用量が使用される。薬の量を減らして節約するためには良い選択です。
予防と注意点
1. アルコール.喫煙を控える。
2. 少食・頻食に気をつけ.低脂肪食を心がける。
3.夕食は満腹になり過ぎないようにし.食後すぐに横にならないようにする。
4.肥満の人は体重を減らすこと。
5.リラックスした気分を維持するために.適切な運動量を増やす。
6.寝る時.ベッドの頭を10-15cm高くすること.これは夜間の逆流を減らすために証明された方法である。
7.過度の屈伸.ぴったりした服やズボンの着用.ベルトの締め付けなど.腹腔内圧を高める行為を最小限にすること。
8.薬の無差別使用による副作用を避けるため.薬は医師の指導のもとで使用すること。